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甲状腺属中医瘿病的范畴,中医细分为四 [复制链接]

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甲状腺相关性疾病种类繁多,可归为中医学中的“瘿病”范畴。“瘿病”范围很广,现代医家对于瘿病中医病名的规范化研究仍在深人进行中。结合中医传统病名和现代医学甲状腺疾病分类,下面列举“瘿瘤”“瘿痛”“瘿气”“石瘦”四种。

“瘿瘤”是气郁痰结血瘀所致的一侧或双侧颈前结块,又称“肉瘿”,相当于现代医学的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。其特点是颈前无痛性肿块,。质地柔韧,随吞咽动作上下移动,生长缓慢。多因情志不畅,七情不和,忧思郁怒,肝郁气滞,肝脾失调,痰湿内停,浊气、痰湿循经凝结于颈部发为本病。宋代陈无择《三因极一病证方论》将“瘿病”分为五瘿,其中“皮色不变,即名肉瘿”。年版《中医病证诊断疗效标准》指出:“肉瘿多因情志内伤,痰浊凝结,聚而成块,发于结喉两旁,随吞咽而上下移动,相当于甲状腺腺瘤。”

“瘿痛”是体质因素加以外感时*、情志因素等所致。特征性症状是颈前瘿肿伴有疼痛,相当于现代医学的亚急性甲状腺炎。外感风温邪*,客于肺胃,或肝胃郁热,积热上重,夹痰蕴结;风性轻扬,火热炎上,风热痰*蕴结颈靥而成;情志内伤、饮食不节、房劳损伤等内在因素在发病过程中也起到一定的作用。《内分泌代谢病中西医诊治》指出:“临床表现多为起病急骤,早期先有畏寒、发热、头痛、全身不适,而后出现颈前肿痛,牵及耳后,伴有咽痛,继而发生甲状腺功能亢进或减退,因其以颈前疼痛为特殊表现,故而病名诊断以瘿痛比较合适。”

瘿气”是气郁、血瘀、痰结于颈前,以烦躁易怒、心悸、汗出、突眼,或大便次数增多等为典型表现的病证,相当于甲状腺功能亢进症,多由七情内伤所致。情志不舒,忿郁恼怒则气机郁滞,肝气郁结则精神抑郁,多生闷气,喜叹息;气血津液输布受阻,凝结成痰,痰气相搏,壅结颈前则为瘿病;郁热熏蒸则怕热多汗,灼伤胃阴则消谷善饥;郁久化火、肝阳上亢则急躁易怒,耗伤心阴,心失所养则心悸、心烦、失眠多梦;肝郁犯胃,脾气虚弱则便涛次数增多:肝肾阴击,肝风内动则手舌顿动。《实用中医内科学》指出:“瘿气,是以颈前轻度或中度肿大,其块触之柔软光滑,无结无根。可随吞明而活动,并见急躁易怒,眼球外突,消瘦易饥等为特征的颈前积聚之病证。”

“石瘿”是气郁痰结血瘀日久成*所致的颈前一侧或两侧出现质硬、表面高低不平的肿块,活动度差,相当于现代医学的甲状腺癌。多因情志内伤,肝脾不调,气机阻滞,以致浊气、痰湿、瘀血凝滞于颈靥;或先天不足,体质虚弱,虚体受邪,邪火郁遏,结于颈靥而成“石瘿”。宋代陈无择《三因极一病证方论》云:“坚硬不可移者,名日石瘿。”

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