“新征程行动”三周年之际，南方都市报对话全国有医院/区域医疗中心，用文字记录在全球先进技术加持下县域医疗的蜕变、见证县域健康的现代化，并制作专题，以此献礼改革开放45周年。
滦州市位于河北省唐山市东部，距离优质医疗资源集中的北京和天津都仅有两百多公里，长期以来，这里的大部分患者更倾向于外出就医，但也给他们增加了不少的时间和经济成本。
为了方便患者在本地获得更高水平的诊疗服务，医院,医院以京津冀协同发展为契机、以医共体建设为帮手，主动创新“1+23+6”帮扶模式，重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病诊疗服务，并在年成为河北省内最早一批设医院，让以前只能在大城市做的支架手术、介入手术、肿瘤放射治疗等诊疗项目，现在在家门口就可以完成。
在11月5日开幕的第六届中国国际进口博览会上，由GE医疗公益支持的《医疗“县”状调研报告》正式发布。作为该报告中提及的县域医疗高质量发展的典型案例，医院已经实现86%的本地医院就诊。近日，南都记者走进滦州，看到了该院的发展与改革后的全新面貌。
医院
开展核医学检查，家门口精准判断肿瘤风险
“不久前有一个15岁的小患者，因为胸疼在当地的乡镇卫生院做了CT，结果发现有骨质破坏，并且有一个圆形的肿块。当时他来我们这里做了全身骨显像，显示右侧第七前肋处表现高摄取，当时我们考虑他是原发灶伴转移灶，穿刺完之后明确了原发灶的性质是一个尤文肉瘤。后来又补做了核磁和骨盆的CT、穿刺，最后在髂骨找到癌细胞。”医院核医学科高露医生说，刚开始开设核医学检查的目的是想为肿瘤患者把检查配全，有一些治疗缺少这项检查的话就无法得到明确的诊断。“如果我们没有这项检查的话，那需要检查的患者就得跑到市里或者北京、天津，会增加老百姓的医疗成本的支出。所医院整体的运行来说不属于挣钱的科室，但是这项技术的引进和科室的开展给老百姓减少了很多不必要的花销，医院相应疾病诊断的精准水平。”
据了解，医院核医学科成立于年，科室引进的GE医疗DiscoveryNM/CTPro同时具备ECT和CT的疾病诊断优势，可对病灶实施精准解剖定位和精准诊断，具有灵敏度高、准确性高、特异性强及定位准确等优点，能为心血管疾病、呼吸疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等患者提供全面、准确的早期诊断依据。“比如说以前很难区分甲状腺到底是出现了甲亢还是亚甲炎，一般就靠病人的病史和彩超的结果来判断。现在直接通过成像可以很明显地看出来到底是什么病因，结合验血的指标，医生就能够给患者一个非常准确的诊断和治疗。”高露介绍说，目前开设的核医学检查主要针对有骨转移风险的癌症患者。“比如说像常见的肺癌，男性比较多发的前列腺癌，女性高发的乳腺癌，这些都是有骨转移风险的，所以都需要评估。”
全国三千多个县，仅1%开展核医学，医院就是其中的一家。目前该院核医学科还拥有超高端SPECT/CT仪、运动踏车仪、甲状腺功能测定仪等一批先进的设备。
据统计，核医学科发展5年以来每年检查的人次已经达到约至人次，并成功开展了各种核素检查及部分核素治疗，医院对各类重大疾病的整体检出率。医院还积极开展了京津冀的检查结果互认，患者在当地做的医院也能得到同质化的评价，这不仅帮助患者减轻了负担，节省了时间成本，医院的检查质量和水平。
1+23+6帮扶模式，医防结合守护百姓健康
通过医共体建设把触角延伸到基层，医院有着自己的创新办法。“医院里的每个班子成员作为一个帮扶团的队长，每个团队里有23名专科医生，医院里23个专科每个专科都有一名医生在团队里。再加上一名临床药师、心理医生、全科医生、健康管理师、营养师，还有一名资深的护士，这个就是1+23+6的模式。”医院院长张树全介绍，每个帮扶团队对接一个卫生院，每个卫生院辖区里的老年人或是慢病病人都和团队进行了家庭式服务签约。“签约之后病人有任何的问题都可以找他团队里的医生咨询，在紧急情况下能得到更有效、更及时的治疗。”
在1+23+6的帮扶模式下，结合医共体建设的技术支持，很多心梗、脑梗的病人得到了及时的救助，一个个家庭被挽救。“我印象最深的是，有个病人本来在厂里上班，然后觉得胃不舒服，他就请假到村里的乡医那里去检查，那个乡医有我们医共体的心电图机，做完之后发现其实是心梗。”张树全说，当时做了心电图之后，患者的心电图直接医院的心电诊断中心，医生一看是心梗立刻就给乡医打了电话。“我们同时启动应急机制，派救护车出发对接，接到病人后中途他就开始室颤，车上的医生就给他除颤抢救。当时我们整个通道都准备好了，心脏介入的医生也在急诊等他，等他到了之后马上推进导管室做介入，把血管开通。病人最后恢复得非常好，也没有什么后遗症。”
除此之外，帮扶团队还会定期到对接的辖区做义诊和健康教育宣传，并对慢病患者进行随访，让有些疾病能够更早地发现和检出。“患者可以直接和我们的团队里的大夫联系，比如说他要预约检查住院的话，团队里会有专门负责这些东西的人。”张树全说，医院会更加借助区域紧密性一体建设，增加辖区内患者的粘附性。
引进来、走出去，重视人才团队建设
为了提高医生的诊疗能力，更好地为患者提供优质的服务，医院连续调整两次预算，用于引进先进技术人才和鼓励医生外出进修。“‘引进来’的人医院的专家。”张树全院长告诉记者，自从医院深化京津冀协同发展以来，先后与天津医院、天津医院、医院、医院等建立了长期技术协作关系，并在上级专家与创新设备的双重助力下，大幅提升了医疗服务能力。“包括肿瘤、超声以及介入方面的专家，我医院进行现场操作和指导。现在我们的技医院其实都是非常看齐的。”
科室以老带新、言传身教培养人才
在人才的“走出去”建设中，张树全说，医院会轮流把科室里的技术骨干派出去。“科室开展的业务要多人掌握，这些技术不可能只掌握在一个人手里。同时也不光是去一次，时间上的话第一次进修可能是最少是一年。”通过这种短期多频次的培训，医生能够更好地学到专业范围内的新进展和新技术，提升临床诊疗水平，让老百姓更放心。
“但因为我们跟北京离得比较近，而且竞争也很厉害，这两年医生离职的也比较多。”提及人才流失问题，张树全院长有些忧心忡忡。“其实这方面我们也有一些措施。首先无非是待遇方面，我们一直在尽量加大人才支出的投入比例，包括补贴职工食堂，把宾馆包下了给单身职工做宿舍，建立篮球场等娱乐设施。其次就是尝试用情感留人，比如说职工生日的时候会给他们送蛋糕，医院附属幼儿园，让医生上班的时候更踏实。”另外，医院还会积极规划医生的专业技术前景，给一些年轻的医生提供职务上或者学术地位上更快的上升渠道。比如核医学科的医院以及医院进修。
“医院，医院位于的这个地理位置，人才流失是必须要面对的问题，但我们会努力用我们自己的方式留住人才。”张树全院长表示道。
采写：南都记者曾文琼
实习生：姜颖
