<妊娠期甲状腺
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，孕妇也是甲状腺疾病的高发人群。妊娠期甲状腺疾病尤其是妊娠期甲状腺功能减退症（妊娠期甲减）高危孕妇数量明显增加，而妊娠期甲减会增加妊娠不良结局，对胎儿神经质量发育产生不良影响。
妊娠期甲减监测指标主要为血清促甲状腺激素（TSH）等，将TSH值4mIU/L作为界定妊娠期甲减的切点值。首次筛查通常TSH值高于4mIU/L时进行复测，复测还是高于此值时，即为确诊妊娠期甲减，此时应立即给予左甲状腺素钠片进行治疗干预，起始剂量根据TSH值水平调整，一般从低剂量开始，每2-4周逐渐加量，直至达到所需量。鉴于妊娠期甲状腺功能的变化和母儿需求水平不同，所以要定期监测TSH值一般用药4周左右随访TSH值，进行用药个体化剂量调整。
左甲状腺素钠片，美国食品和药品管理局（FDA）根据妊娠用药安全等级将分类为A级，即有充分证据证明，在对孕早期妇女进行的充分严格的对照研究中未见到对胎儿产生损害，在其后6个月中也未见到危害证据，该药是安全的，所以孕妇服用时也无需有什么顾虑。服用左甲状腺素钠片应与早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水）送服。另外含铝、铁、碳酸钙等药物可能降低左甲状腺素片的作用，所以当你正在服用琥珀酸亚铁片或碳酸钙时请与左甲状腺素片间隔2小时服用。
服用左甲状腺素钠片时注意用药后密切观察是否有心率加快，心律不齐、血压改变等不良反应，必要时由主诊医生给予调整剂量，即减少用量或暂缓加量等。
（药剂科周慧民供稿）
原标题：《合理用药宣传月
妊娠期甲减用药小窍门》
