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食盐加碘，是世界卫生组织等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。上世纪50年代以来，中国在全国范围内开始普及了食盐加碘。当前，虽然有部分人群整体处于碘营养适宜的状态，但还有相当一部分人群的碘摄入量不健康。
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中国碘的摄入现状
目前，中国碘的摄入情况可谓是“冰火两重天”，一部分人摄入过多，一部分人摄入过少。《中国居民补碘指南（）》中指出，中国有少数省份的部分县存在水源性高碘地区和病区，已成为世界上已知范围最大的水源性高碘地区。根据年的调查显示，中国水源性高碘地区和病区分布在天津、河北、山东、江苏、安徽、河南、山西等省（市）的个县（市、区），约有万人口。生活在海边的居民（如山东日照、广西北部）长期食用腌制海带、食用海带盐腌制的咸菜、食用含碘很高的海橄榄嫩叶及果实等，容易导致食源性碘过量。生活在水源性碘过量和食源性碘过量地区的居民，可能会受到甲状腺肿、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎等高碘的危害或威胁。虽然中国有世界上已知范围最大的水源性高碘地区，但目前仍有许多地方普遍缺碘。《中国居民补碘指南（）》中指出，上海、浙江沿海城市、福建沿海城市和农村妊娠妇女尿碘中位数分别为μg/L、μg/L、μg/L和μg/L，都低于国际组织推荐的标准μg/L，属于轻度碘营养缺乏。此外，如果按照国际组织推荐的孕妇尿碘中位数μg/L的适宜下限标准，中国约2/3的省份，存在孕妇碘营养缺乏的现象。孕妇碘缺乏不仅影响自身健康，还影响其胎儿和新生儿的智力与身体正常发育。此外，碘缺乏还会导致流产、早产、死产和先天畸形等。碘摄入过多和过少都会对健康产生严重影响，接下来我们重点分享碘对甲状腺的影响。
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碘对甲状腺的影响
人体中的碘80%以上来自食物，10%~20%来自饮水，0~5%来自空气。甲状腺是富集碘能力最强的器官，24小时内可富集摄入碘的15%～45%。在碘缺乏地区，其富集能力更强，可达到80%。血碘被甲状腺摄取后，在甲状腺滤泡上皮细胞内生成甲状腺激素。甲状腺激素中的碘在脱碘酶的作用下脱落成为碘离子，还可重新被甲状腺摄取作为合成甲状腺激素的原料。碘是甲状腺激素合成的原料，同时也调节甲状腺激素的合成和释放。正常机体在短期急性碘过量摄入的情况下，会抑制甲状腺激素的合成和释放，产生碘阻滞效应。但是，碘阻滞效应是暂时的，正常机体会产生碘脱逸反应，当发生碘脱逸反应时，甲状腺激素的合成和释放恢复。由于甲状腺自身具有调节机制，如果短期内碘摄入过量，一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱。但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病发生。摄入过量的碘，会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退。一项发表在《生物医学中心-癌症》（BMCCancer）的中国研究指出，每天摄入超过5g碘盐是甲状腺结节和甲状腺癌发生的独立危险因素。其中，甲状腺结节的风险将可能增加1倍，甲状腺癌的风险增加5倍左右。而且，随着碘盐吃得更多或年龄更大，甲状腺结节的风险都会升高。具体来说，60岁以上、且每日碘盐摄入量超过5克的人群，发生甲状腺结节的风险是每日碘盐摄入量不超过5克的60岁以下人群的5倍左右。此外，高碘的摄入还可能会诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。高碘的反面是碘摄入不足。缺碘的程度不同，对人体的危害不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿（俗称“粗脖子”、“大脖子病”）。大部分地方性甲状腺肿患者起病缓慢，除了颈部逐渐变粗外，一般无明显症状。但是当甲状腺肿发展到一定程度时，可压迫咽喉、气管、食管、喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。
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科学补充碘
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一般人群《中国居民补碘指南（）》中指出，中国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10微克；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50微克。如果不特殊增加富碘食物，一般人群从食物中和饮水中获得的碘，难以满足人体需求。除了水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外（中国已在水源性高碘地区和病区供应未加碘食盐），其他居民仍应食用加碘食盐。基于中国《食用盐碘含量》标准和烹调损失率，每天摄入5克加碘食盐相当于约摄入碘微克，加上饮水和食物中摄入的碘，能达到一般人群碘推荐摄入量（每天微克）。
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特需人群从妈妈怀孕到宝宝出生后至三周岁以内，是宝宝脑发育的关键时期，如果此时发生碘营养不良，会增加大脑发育迟滞的风险。儿童青少年各器官生长发育快，基础代谢增强，碘消耗较多。因此，妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿（出生后至36月龄内）等人群是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤其应注意充分补碘。如下图所示：妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非孕时的微克/天增加到微克/天，哺乳期妇女对碘的推荐摄入量增加一倍，达到每天微克。
▲不同人群碘的膳食参考摄入量。（图片来源：参考资料[2]）
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水源性高碘地区生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此，这部分居民应食用未加碘食盐。水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，需要食用加碘食盐。
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沿海地区虽然，沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分仍然来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐摄入量，发生碘缺乏的风险很大。
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甲状腺疾病的发生发展不止碘一种饮食因素，还和遗传、精神压力、作息、营养、运动和性别等因素有关。比如，长期过量食用十字花科类蔬菜可能会导致或加剧甲状腺功能减退，女性的年龄、生殖和妊娠对于甲状腺功能也有影响等等。还有研究发现，在每日碘盐摄入量超过5克的人群中，如果身体活动量大，那么甲状腺结节和甲状腺癌风险并不会明显升高。建议保持规律的作息、不熬夜、多运动、保持乐观开朗的情绪和积极向上的心态，均衡营养。如果出现不适，请及时就诊。如果已经患了甲状腺疾病，应尽量遵循医生建议。
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参考资料
[1]Wang,Y.,Wang,J.,Chen,Z.etal.().Analysisofthecorrelationbetweenhighiodizedsaltintakeandtheriskofthyroidnodules:alargeretrospectivestudy.BMCCancer,DOI:
