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周末分享浅议当前肾膀胱病的治疗下,药 [复制链接]

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浅议当前肾、膀胱病的治疗(下)

王东海

治肾是一个常见的话题,因为前贤强调过肾无泄法,只能补益,所以治疗肾病,常常就是补肾。“补益得法,治肾之能事毕矣”。至于膀胱之治,虚证几乎全在治肾法之中,因为其气化功能全主宰于肾,唯有湿热之实证,再细为辨治。

补肾的中成药比较多,具体选用药物时需要根据身体的情况进行辩证选择。肾虚可分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不足(肾精不足,含前二者而言)。如果身体出现舌面红绛少苔舌体萎缩、腰膝酸软、手心脚心发热、潮热盗汗等症状,考虑为肾阴虚,可以选择左归丸、六味地*丸、知柏地*丸、大补阴丸等进行治疗;如果出现舌苔淡腻水滑白厚、腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便频数、水肿、阳痿早泄等,考虑为肾阳虚,可以服用右归丸、金匮肾气丸等。肾虚以遗精滑精为主要临床表现,可以口服金锁固精丸。

一、肾阴虚

左归丸:熟地、山药、枸杞子、山萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶。专主滋肾补阴、添精补髓。可用于肾阴不足引起的腰酸膝软、舌光少苔、脉细头目眩晕、盗汗、神疲、口燥等症状。

六味地*丸:熟地*、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。具有滋阴补肾的功效。可用于肾阴亏损导致的头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精等情况。

知柏地*丸:知母、*柏、熟地*、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻。在前方滋阴的基础上增加了清热的力量。可用于阴虚生热导致的潮热盗汗,耳鸣遗精,口干咽燥等情况。

大补阴丸:熟地*、知母、*柏、龟板。作用是滋阴降火。主治阴虚火旺证。症见:骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热,或消渴易饥,舌红少苔,尺脉数而有力等。

二、肾阳虚

以上皆滋养肾阴的药方,创自于滋阴派大名医之手,秉“人体诸脏腑皆有火,而水为肾脏所独有,故一水难敌诸火,病则水易亏”的观点。然而“水去火亦去”,一小杯水所能蕴的阳热之力极弱,易受外寒而成冰冻,急则四逆汤、通脉四逆汤等,缓则(平时)有“阴中求阳”之治法,如下药:

右归丸:熟地*、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。主要有温补肾阳,填精止遗的功效。可用于肾阳不足,命门火衰,腰膝冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清等症状。

金匮肾气丸:地*、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子、附子。作用是温补肾阳,化气行水。可用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷等症状。

济生肾气丸:熟地*、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子。作用是温肾化气,利水消肿。可用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳等症状。

金锁固精丸:沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子。功如其名,可用于肾虚精关不固,梦遗滑泄,目眩耳鸣,腰膝酸痛,四肢无力,烦躁盗汗,失眠多梦,蛋白尿,白带过多,尿失禁,骨折迟缓愈合等症状。

三、膀胱湿热

膀胱的治疗,虚证求之于肾;青壮年初病膀胱不适,往往是湿热实证,可酌情选用:

八正散:车前子、木通、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子、甘草、大*。功效是清热泻火、利水通淋。可用于湿热淋证:尿频、尿急、尿时尿道涩痛、淋漓不畅、尿色浑浊或赤色,严重者可以出现癃闭不通、小腹急满、口燥咽干、舌苔*腻、脉滑数等症状。

银花泌炎灵片:金银花、半枝莲、石韦、川木通、扁蓄、瞿麦、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯芯草等。此药有清热解*,利湿通淋功效。可用于治疗急性膀胱炎,急性肾盂肾炎所致的发热恶寒、尿急、尿痛、尿频、血尿、腰痛等。孕妇禁用、哺乳期妇女慎用。

利尿消炎药丸:车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、地龙、海藻、昆布、穿山甲、红花、桃仁、金银花、鱼腥草、栀子、*芩、沉香、砂仁、王不留行、木香、厚朴、枳壳。此药能祛湿热、消瘀浊。主治泌尿系统疾病,包括男性不育,前列腺炎,睾丸炎,精囊炎,男女性尿道炎,膀胱炎等。

三金片:主要成分是金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草等。具有化湿利水,通淋泄浊、清热、解*的功效,可用于治疗湿热引起的膀胱炎。

清热通淋胶囊:爵床、苦参、白茅根、硼砂等。具有化湿利水,通淋泄浊、清热消炎、解*的功效,能治疗膀胱炎所引起的排尿次数多、尿急、小便尿道痛或排尿出血等症状。虚证不能用、孕妇不能服用。

金钱通淋颗粒:金钱草、海金沙、忍冬藤等。对急性膀胱炎引起尿急、小便尿道灼热刺痛等症状都有良好的缓解和改善作用。

复方石韦胶囊:石韦、扁蓄、*芪、苦参等。有清热、燥湿、利尿、通淋的作用,可用于气虚体质感染湿热导致的小便不利,尿频、尿急、尿痛、下肢浮肿等症,也可以用于西医说的急慢性的肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎尿道炎等病证。

肾与膀胱的治疗,有时牵涉到肝与肺,又不能囿限于以上诸药,然而其本脏腑病治疗大框架,已露端倪。

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