有时候会接到这样一个“您好某某女士，您的甲功结果提示甲减或亚甲减，需要复查及治疗呢……”
沟通过程中，大多数孕妈妈都不大了解甲减/亚甲减是什么意思，更让她们担心的是这会不会对胎儿影响特别大，这里就给大家科普一下，希望孕妈妈对此有个科学的认识~~
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，孕妇是甲状腺疾病的高发人群。妊娠期甲状腺疾病包括妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）、妊娠合并亚甲状腺功能减退症、妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）、产后甲状腺炎等。
孕妈的甲状腺疾病会引起母胎多种并发症及不良结局如流产、早产、低体重儿、死胎、子痫前期、胎盘早剥等，可影响胎儿神经系统发育，造成后代认知能力下降。甲功的筛查，监测甲状腺疾病、早发现早处理，可以有效降低甲状腺疾病对母儿的不利影响。
今天我们先简单对甲状腺功能减退（或亚甲减）进行阐述。后续我们再更新甲状腺疾病其他类型。
妊娠期甲状腺疾病的筛查指标
血清TSH、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准
（1）临床甲减（或称显性甲减）：血清TSH高于正常值范围伴FT4水平降低，或TSH＞10mU/L。
（2）亚临床甲减：血清TSH高于正常值范围，但FT4水平正常。
（3）可以采用4.0mU/L作为妊娠早期TSH上限的切点值。
由于妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压等危险，必须给予治疗。
推荐以下人群使用左旋甲状腺素治疗
a.TSH妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mu/L)，无论TPOAb是否阳性，均推荐LT4治疗。
b.TSH2.5mu/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mu/L)，伴TPOAb阳性，考虑LT4治疗。
C.TPO抗体阴性的孕妇，TSH浓度大于10.0mU/L。
不推荐以下人群使用左旋甲状腺素治疗
a.TSH2.5mu/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mu/L)、TPOAb阴性，不考虑LT4治疗。
b.TSH2.5mu/L且高于妊娠期特异性参考范围下限(或0.1mu/L)，不推荐LT4治疗。
监测及控制目标
每4周监测甲功，血清TSH在2.5mu/L以下，必要时他调整药物的剂量。TSH稳定后可以每4-6周检测一次。
另注意孕期若出现TPOAb阳性，需要监测TSH；TPOAb阴性，无需监测。
产后怎么办？
1、在分娩后，L-T4应该减少到患者的孕前剂量。产后6周复查甲功（针对孕前就存在甲减疾病药物治疗）。
2、妊娠期间开始L-T4治疗的妇女：无论是否伴有TPOAb阳性，特别是当L-T4剂量≦50ug/天维持，均可在产后停用，同时在产后6周复查甲功。
