擅长白癜风研究专家 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/171218/5941903.html随着社会不断进步，我们对于健康保健方面的需求愈发重视，体检的频率与项目数自然也逐渐上升。其中，最显著的高频体检发现疾病之一就是“甲状腺结节”。
“什么？为什么我没病没痛的脖子里会长东西，甲状腺结节是不是癌呀？我要不要做手术啊？”
95%都是良性
体检发现甲状腺结节现象增多的原因，一方面与现代人长期处于精神紧张、压力大的环境中或者与不适当的饮食有关，一方面主要是因为现代B超技术的不断进步，甚至连3毫米的结节都躲不开超声医生的火眼金睛。既然发现了这么多结节，我们应当如何看待它们呢？
问题1：甲状腺结节是什么？
甲状腺结节是长在甲状腺内肿物的统称，多见发生于中青年女性。甲状腺结节是分良性和恶性的，而绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节所占比例不到5%。
即使是恶性的，也就是“甲状腺癌”，也不用过于恐慌，因为这种“癌”它真的可以被称为“懒癌”，非常懒惰，既不喜欢转移，也不容易进展，属于“惰性肿瘤”。
问题2：甲状腺结节危害健康吗？
甲状腺结节会不会危害健康，主要是看结节的病理性质、大小、生长方式、功能状态。
比如说炎性结节，会有发热和颈部疼痛的症状，如亚急性甲状腺炎；又比如说过大的结节或者具有侵袭性的结节，可能会压迫我们甲状腺周围的食管、气管、神经，导致吞咽困难、喝水呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
再如，能够自主分泌甲状腺激素的结节，可能会引起心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；结节合并甲状腺机能减退，可能就会出现怕冷、浮肿、记忆力减退等表现；还有发生坏死出血的结节，颈部肿块会突然增大并引起疼痛。
当然，绝大多数结节并不会产生任何不适症状，这也就是为什么很多人体检的时候才会发现自己得了“甲状腺结节”的原因。
如何从体检报告中找出结节
1.提示甲状腺癌可能的B超征象：
1、实性低回声结节
2、结节内血供丰富
3、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如
4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化
5、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。
虽然大部分的甲状腺结节都不用太担心，但是如果具有以上B超检查出来的5个表现，建议行下面的进一步检查可提供更明确的信息。
2.甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物
大多数有结节的朋友甲状腺功能在处于正常范围内，伴有TSH（促甲状腺激素）异常的人结节恶性可能性会比较小。
甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有参考意义，对良恶性鉴别没有特别大的用处。
降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。
3.最准确的手段：细针穿刺细胞学检查
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）是区别良、恶性甲状腺结节最可靠的方法。
但并非每个甲状腺结节病人都要做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥1cm的结节以及结节虽不很大但有以下情况者：
1）以前头颈部曾做过放射治疗；2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；3）年龄＜20岁或＞70岁；4）男性；5）结节长得快；6）结节硬而且边缘不清；7）结节固定不动；8）有颈淋巴结肿大；9）有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。
而且甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。操作简便，组织损伤小，安全性高，常用于甲状腺疾病的鉴别诊断，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。
得了甲状腺结节该怎么办
大部分甲状腺疾病需要手术治疗，传统的甲状腺手术由于颈部留有明显的手术瘢痕，切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等，尤其给年轻女性患者造成很大的心理负担，一些爱美的女性患者希望在颈部完全看不到瘢痕，对美容效果提出了更高的要求。近年腔镜技术在许多领域取得了长足的发展，将平时在颈部的手术切口改为在胸前很低的位置乳晕处开三个小孔完成手术，达到了很好的美容效果。
哪些患者可以选择腔镜下甲状腺手术？
1.结节性甲状腺肿，最大直径px；
2.甲状腺腺瘤（直径最好不超过px）；
3.Ⅱ°肿大以内的原发或继发甲亢；
4.低危分化型甲状腺癌，肿瘤小于50px，未侵犯邻近器官，无淋巴结肿大，强烈的美容愿望；
5.甲状旁腺功能亢进。
但是，如果患者有以下情况则不适合做腔镜下甲状腺手术：
1.有颈部手术史；
2.较大的甲状腺肿；
3.有局部浸润的恶性肿瘤；
4.有淋巴结转移的恶性肿瘤。颈部有放疗史、甲状腺炎等为相对禁忌症。
腔镜甲状腺手术的优点和缺点：
腔镜下甲状腺手术最大的优点是在颈部看不到瘢痕，具有美容效果。在腔镜下手术更加清晰和准确，出血很少。
但也有它的缺点就是需要在胸前皮下分离一定的空间，但术后恢复较快，颈部不会有开刀手术的发紧、疼痛等不适感。开刀手术需要注意避免的手术并发症在腔镜下一样需要严格避免。腔镜甲状腺费用较开刀手术多出腔镜器械费，都属于医保报销范围的。
河南中医院普外腔镜微创外科是集医疗、科研、预防、保健为一体的现代化科室。腔镜微创手术技术是重点特色业务，同时作为“暨南大学微创外科研究所-河南中医院基地”，科室主要开展业务：涵盖肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺、减肥及各种疝，腔镜微创技术是重点特色技术。目前普外微创外科编制床位30张，高级职称4名，主治医师6名。科室拥有各种先进检查、治疗设备，其中包括进口腹腔镜设备、胆道镜、超声刀及监护设备，设有腔镜微创外科门诊(门诊4楼7诊室)。其中腔镜下甲状腺切除术、腔镜下脾切除术及减重手术室特色手术。
普外腔镜微创外科张楠主任各地区腔镜甲状腺手术展示
医院首例腔镜甲状腺手术（中间为：张楠主任）
医院首例腔镜甲状腺手术
医院首例腔镜甲状腺手术
医院首例腔镜甲状腺手术
医院首例腔镜甲状腺手术
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