健康科普
临床上常有患者前来咨询甲状腺超声报告，看到报告上“结节”两个字就慌了，深怕得了癌，其实只要正确的认识它，就可以做到处变不惊。
甲状腺癌（ThyroidCancer）是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
有资料显示，甲状腺结节通过颈部触诊的检出率为3%-7%，而通过超声的检出率可高达20%-76%。目前，大多数甲状腺结节都是健康体检行颈部彩超时所发现的，超声检查操作简便、无创而廉价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2mm的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法。颈部超声检查可证实甲状腺结节存在与否，应确定甲状腺结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周围组织的关系，同时评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等。
甲状腺结节恶性征象中特异性较高的为：微小钙化、边缘不规则、纵横比1；其他恶性征象包括：实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常超声征象等。对甲状腺结节及淋巴结的鉴别能力与超声医师的临床经验相关。甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节恶性程度进行评估，有助于规范甲状腺超声报告：
0类
甲状腺弥漫性病变，无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等。
1类
正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）。
2类
典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节。
3类
不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%。
4类
可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%。
5类
是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类。
6类
是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。
当大家拿到一份甲状腺超声报告，再次看到“结节”时，希望大家不要恐慌，也不要掉以轻心，最恰当的方式就是找专业的人做专业的事，向专科医生咨询，重庆医院（医院）肝胆胰（甲乳）外科竭诚为您服务。
撰稿/供图：肝胆胰（甲乳）外科左鑫
校对/排版：吴彦
初审：安代红
终审：陶锐
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