如何判断甲亢甲减是不是桥本氏甲状腺炎引起 [复制链接]

现在得甲亢和甲减的人很多，其中很多人同时诊断为桥本氏甲状腺炎的人，也有的人仅TPOAb升高，也被诊断为桥本氏甲状腺炎，那么桥本氏甲状腺炎是什么原因引起的，怎样确定其严重程度和如何治疗呢？

桥本氏甲状腺炎的原因是什么？

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺疾病。为啥叫桥本氏这么怪的名字，因为这个病最早是日本一个叫桥本的人发现的。那么什么是自身免疫性的疾病呢？就是说人体对自身抗原发生免疫反应，而导致自身组织损害了。是不是还是看不懂？再说白一些，我们人体这个高级物种，正常情况下我们只攻击外来入侵物或者有害的物质，比如细菌，病*，癌细胞一类的，这些外来物质或者有害物质我们叫抗原，那么攻击他们时候人体产生的武器就叫做“抗体”。

然而，有时高级动物也会犯低级错误，比如人体自己识别错误，把自己的甲状腺组织当成外来有害的抗原了，拼命产生抗体，在这个白瞎耽误工夫攻击甲状腺的过程中，结果就是导致甲状腺组织被破坏掉了，导致桥本氏甲状腺炎的结果。至于为啥会发生这种错误攻击，哪些行为会诱发这种攻击，以现有的医学研究无法解释，大多研究还停留在探讨阶段。

TPOAb升高是什么意思？

上面说了桥本氏甲状腺炎是怎样发生的，那么前面也说了，我们人体攻击甲状腺时候需要产生抗体作为武器，这个抗体我们通过血液的检测是能检测出来的，它的名字就叫做TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)和TgAb抗体，如果这个TPOAb特别高，一般临床以高于确诊，特别是这个患者甲状腺还有肿大，无论有没有甲亢或者甲减的症状，以及甲状腺功能5项检测，即TT3(游离T3),FT4（游离T4）TT4(总甲状腺素)TT3(总三碘甲状原酸)TSH（促甲状腺激素）是不是正常，即可确诊为桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎发展的3个阶段

典型的病例经过三个阶段，但不是没一个桥本氏甲状腺炎患者都会出现这三个阶段，可表现为发现时就是桥本甲亢，或者发现时只有TPOAb升高，或在发现时已经是桥本甲减。

桥本氏甲亢期多数患者没有甲亢的症状，只是甲功检测数值中TSH升高，有的FT4增高，有的也是正常的。这是因为甲状腺细胞内平时存贮了大量的T3、T4，当发生桥本氏甲状腺炎时，甲状腺细胞被破坏，T3、T4就会从细胞里跑到血液里，或者引起甲亢的症状，或者还没有明显正常，但是血液检测出FT4升高，又或者FT4升高也正常，但更敏感的检测指标——TSH升高。甲亢的表现是一过性，持续几个月，因此不需要特殊抗甲状腺药物治疗，更不必考虑手术、碘等治疗手段。观察即可。

稳定期经过短暂的甲亢期，就进入了稳定期，甲功5项指标正常。简单可以理解为甲状腺暂时战胜了疾病，暂时休息状态。这段时间也不用采取什么治疗手段，因为目前临床没有什么办法去阻止自身免疫疾病的进程。希望随着医学的不断进步，今后我们对此有更多的深入研究，寻找突破口。

桥本氏甲减期甲状腺持续被破坏，随着细胞破坏越来越多，甲状腺里的T3、T4数量最终趋于枯竭，走向了甲减，甲功检测结果为TSH升高，FT4降低。桥本氏甲状腺炎是目前成人甲减最重要的病因之一。甲减期治疗手段就是服用左甲状腺素片，弥补缺乏的甲状腺激素。

最后想说一下，得了桥本不要有太重的思想包袱，如前所述及时走到桥本甲减阶段，我们只需要补充甲状腺素替代治疗即可，无论如何，放松心情，健康饮食，坚持运动，定期复查，对任何一种甲状腺疾病的转归都应当说是有益的。