第一次见到患者的时候是一个午后，我刚吃完午饭，在旁边休息，一个实习生跑来跟我说，来了一个推轮椅的老大爷。我当时心里一咯噔，心想不会是很严重的吧？然后就赶紧跑去看病人。见到病人的一瞬间，我就震惊了，因为我看到病人全身都特别肿，跟水桶似的，然后就抓紧时间问了病史。
患者水肿已经2个月了，他是2个月前因体力劳动量较前增加，就出现了全身的水肿，主要以双手背、眼睑为著，同时伴有左上肢的麻木，感觉减退，水肿呈现为渐进性加重，后来又出现了双下肢水肿，偶尔还会伴有头晕，咳嗽、咳痰等症状。患者不爱说话，都是家属在旁边描述，家属告诉我患者从生病开始就每天心情很差，并医院治疗，吃了一些消炎药后水肿较前好多了，但是效果还是不太显著，就来了我院。
我给患者进行了全面的查体，发现患者的皮肤特别粗糙，并且可见眼睑、双手背、双下肢都是一按一个坑，水肿很重，足背的搏动也很弱。听诊肺部及心脏正常。神经系统查体也未见明显异常。然后我就给患者安排了住院，打算系统的进行一下检查。
其实能够引起水肿的病变有很多，像肾病综合征、心衰、甲状腺功能减退等等。并且患者以前并无高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病等病史。所以我打算给患者往甲减方向查，就给患者查了心电图、甲功、甲状腺抗体检查、甲状腺+肾脏+心脏超声、电解质、肾功能。完善了一些一般检查（血尿便常规、肝功、血糖、血脂、胸片等），并完善肿瘤标记物检查排除肿瘤可能。
患者左上肢的麻木，感觉减退，给患者完善了颈椎动脉超声检查。患者化验结果提示：甲功：总三碘甲状腺原氨酸＜0.ng/mL，总甲状腺素＜0.42μg/dl，游离三碘甲状腺原氨酸＜0.06pg/ml，游离甲状腺素0.06pg/ml，促甲状腺素＞μlU/ml；甲状腺抗体：甲状腺过氧化物酶抗体.10IU/ml，甲状腺球蛋白抗体.30IU/ml，促甲状腺素受体抗体32IU/L。
甲状腺超声大致正常。颈椎动脉超声：双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。血脂异常。
其他化验结果正常，然后根据化验结果给患者开了一些中药，效果还是很显著的，开始那几天去查房的时候每次都是见患者在床上半卧位坐着，喘着粗气，情绪很低落，见我们也不打招呼，都是家属在旁边说话，大约是用药一周后的早上，我去查房的时候，见患者在那跟自己的家属聊天，见我过来主动跟我打招呼，并且跟我聊了半天。我建议患者可以在病房散步，这样有利于病情恢复。用药1周后患者水肿较前明显减轻，皮肤也光滑了许多，最明显的就是情绪的变化，从开始的不理人，到现在的见面拉着你不让走，反差太大了。
