国家癌症中心去年2月发布的报告显示，我国甲状腺癌的发病率逐年上升，已经成为我国发病率第七位的常见癌肿。更关键的是，这病不仅在成年人中比较常见，儿童和青少年也深受其害。小东（化名）今年9岁，两年前发现颈部肿大，有触痛感，医院检查时，确诊为甲状腺癌。随即在当地接受了双侧甲状腺次全切除术，术后定期复查，未见有异常情况，家人也逐渐放下心来。今年1月9日，小东来到医院进行复查，B超提示甲状腺双侧叶实性结节，颈VI区、双侧颈IV区淋巴结病变，考虑甲状腺癌转移。小东父母吓坏了，赶紧让儿子住院治疗。医院普通外科负责人林树文表示，甲状腺癌是儿童和青少年的内分泌系统恶性肿瘤，占所有儿童恶性肿瘤的4%到6%。临床上，甲状腺癌复发往往发生在原发肿瘤处或颈部淋巴结。小东术后两年甲状腺癌复发，就是出现了颈部淋巴结转移。颈部淋巴结转移率高，如不做手术还可能进一步会向远处肺转移，对患儿的生长发育、学习生活甚至生存都会产生巨大威胁。得知这样的结果，小东的母亲杨女士心痛不已，几近崩溃。林树文劝慰她，在儿童甲状腺癌中，尽管大多数患儿发现时已经出现淋巴结向远处转移，但大部分患儿预后较好，术后生存率很高。在与家属商量确定好手术方式和日期后，林树文注意到小东对即将到来的手术感到害怕和恐惧，就鼓励小东说出自己的担忧，耐心回答孩子的问题，帮助他树立战胜疾病的信心。术前，普通外科、内分泌科、肿瘤内科、核医学科、麻醉科等专家还围绕手术方案、麻醉方案、围手术期管理，以及术后心理辅导等事宜进行深入讨论和分析，做好充分的准备。2月2日上午，小东在气管插管全麻下，行“甲状腺全部切除术+双侧喉返神经探查+中央区淋巴结清扫+双侧颈侧区淋巴结清扫术”，手术非常成功。术中，共清扫出枚淋巴结，其中有31枚淋巴结转移。整个过程未出现危急情况，手术花费4小时，出血量仅为50毫升。术后患儿生命体征平稳，安全返回病房。小东是医院迄今为止治疗过的年龄最小的甲状腺癌患者，对于他的发病原因，林树文说，儿童及青少年甲状腺癌发病的高危因素包括颈部辐射暴露史、碘缺乏、甲状腺癌家族史、桥本氏甲状腺炎以及其他遗传综合征等。他提醒，儿童甲状腺癌早期几乎没有明显症状，容易被忽略。当孩子颈部出现异常肿块，或者出现声音嘶哑、吞咽困难、颈侧方淋巴结异常肿大时，家长一定要引起重视，及时就诊，查清原因。只要是癌，理论上都存在复发的风险，甲状腺癌也不例外。虽然儿童及青少年甲状腺癌复发率达22%～46%，但甲状腺癌的生物学行为比较好，手术、药物治疗效果佳，与其他恶性肿瘤相比大多预后良好。小东这次术后仍需要定期复查，林树文说，做好长期规范化术后随访是重中之重。文/广州日报记者汪万里通讯员林序文
我就知道你!
