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经方应用黄煌教授谈桃核承气汤与膀胱炎 [复制链接]

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桃仁

近日用桃核承气汤治疗一例膀胱炎尿血患者,印象较深。她是一位40多岁的女性,先尿频尿急,继而尿血尿痛,尿后痛差一点让她从坐便器上跳起来。服用猪苓汤后肉眼血尿消失了,但依然尿频,而且头痛腰痛,洗碗都不行。我按压她的下腹部充实疼痛,觉得是瘀血证,先问其月经如何?她说已经逾期七八天,还没有见动静。再问其大便如何?她说大便三天没有了,前面几天也是粘滞不爽。我嘱她停服猪苓汤,改用桃核承气汤的颗粒剂。中午服用后,晚上肚子一阵绞痛,大便畅行,其后所有症状全部缓解,第二天月经来了,不仅尿道症状消失,头痛腰痛也随之消失。J女士患的是膀胱炎,据她回忆,第一次发作是年,那次是输液,反应大,天旋地转,然后呕吐,稍好一点,一累就复发,痛苦不堪。前五六年前又大发作,服用我开的猪苓汤合四逆散,多年没有发作。这次是家务烦劳,睡眠少,再加忙得没有喝水,才导致尿血。她说:“这次用猪苓汤控制尿血快,桃核承气汤收尾干净利落”。

我治疗尿路感染的思路,初学医时是清热利湿,八正散以及金钱草、海金沙、车前草等多用,多配合西药。后来学经方后,多用猪苓汤合四逆散,或者加栀子柏皮汤。近来看

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