“来我们门诊看甲状腺疾病的患者中，患桥本甲状腺炎的最多。”杭州桐君堂国医馆的陶四青主任表示，近些年桥本甲状腺炎的临床检出率不断攀升，患者年轻化趋势也非常明显。
不痛不痒，甲状腺指标却爆表了
“以前来看的年轻人会少些，但现在年轻人长期熬夜、工作压力大，甲状腺出问题的也多了。”陶主任就接诊过不少年纪轻轻，但TGAB（抗甲状腺球蛋白抗体）、TPOAB（抗甲状腺过氧化物酶抗体）指标爆到+的患者。
通俗来说，免疫系统产生了攻击甲状腺的自身抗体，破坏了甲状腺滤泡细胞，从而影响甲状腺激素的正常分泌。TGAB、TPOAB是桥本甲状腺炎病情活动的指标，其水平升高提示着甲状腺细胞破坏以及甲状腺淋巴细胞浸润，是甲状腺自身免疫功能紊乱的标志。
常规检测中，TGAB、TPOAB高于仪器设定的高限就会显示“＞”封顶值，大于的具体数值并不显示在报告单上，然而作为甲状腺方面的专家，找到陶四青主任的患者中，“指数爆表”的非常多，因此陶主任会特别叮嘱检验科“稀释再稀释”，以便得到更为精确的数据，为治疗提供精准的依据。
既然指标都爆到+了，患者的日常生活会受到很明显的影响吗？
陶四青主任表示，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，以甲状腺肿大和抗甲状腺抗体增高为特征，早期可出现甲状腺功能亢进的表现，至疾病中后期，甲状腺滤泡破坏萎缩而导致甲状腺功能减退。其起病隐匿缓慢，病程较长，初发病时多数患者无感觉，从外观看也无甚特殊，往往要实验室检测后才能发现。
随着甲状腺的无痛性肿大，淋巴细胞浸润到甲状腺滤泡上皮后，使之失去弹性，桥本甲状腺炎发展到中后期了，患者才会觉得气管像被人用手卡住一样，紧紧的不舒服。一旦出现了甲状腺功能亢进或减退，就会出现甲亢或甲减相应的症状。
来源：视觉中国
要把攻击甲状腺的抗体降下来
“甲状腺是一个非常重要的器官，主持着生长发育和日常的精神精力等方面，因此保留甲状腺功能非常重要。桥本甲状腺炎若不及时干预，其后期会发展至甲减，可能会变“胖”、呆滞、疲倦、皮肤干燥、精神萎靡，需要长年服用甲状腺激素补充；若形成结节，有15%到20%癌变的可能性。”
桥本甲状腺炎的患者，甲状腺滤泡上皮遭到淋巴细胞和浆细胞的破坏，失去分泌功能，会造成甲状腺功能减退甚至是永久性损伤，因此，保护没有被破坏的细胞至关重要，简单来说，就是要把攻击甲状腺的抗体降下来，从源头止住不良趋势。
多年临床，陶主任对用中医中药改善临床症状、降低抗体水平、调节机体免疫功能、散结等颇有心得。中医认为，桥本甲状腺炎归属于瘿病范畴，主要是气滞、痰凝、血瘀等交阻于颈前而致，治疗以疏理气机为主，气机顺畅则痰凝、瘀血自散，因此用药时注重疏肝理气，化痰散结，活血化瘀。
陶主任常用青皮和陈皮，陈皮化痰、理气、润便，青皮行气、止痛，两者配合，加强疏肝理气，起到化痰散结作用。
她说，甲状腺跟“情绪”关系很密切
陶四青主任临床接诊的甲状腺患者女性居多，每六七个患者里，大概只有一位男性，而且很多是母女组团来看病，有的妈妈是甲状腺癌，女儿是桥本甲状腺炎，有的两个人都是桥本甲状腺炎。为什么甲状腺疾病格外“偏爱”女性呢？
陶主任说这主要跟中医说的“肝气郁结”有关，肝主情志、主疏泄，简单来说就是情绪好不好归它管，而女性的生理特质也让女性很容易出现肝郁气滞。此外，患有甲状腺结节的女性还容易出现乳腺结节、子宫肌瘤等，也跟肝气失疏有关，这些都是肝经上的毛病，治疗时可以异病同治。
“他们生病了不舒服，不了解有恐惧是正常的，问题多点也没事，我们作为医生，能解释的一定会解释给他们。”深知情绪对甲状腺治疗的重要性，即便是在大家眼中鼎鼎有名的大专家，陶四青主任反而更为耐心温和，有问必答。因甲状腺疾病分型多、指标多，很多人对着化验报告单是一头雾水，看到所谓的高指标，内心不免沉甸甸的，对治疗也无益。
因此，陶主任非常重视跟患者的交流，常常告诉患者，哪些指标有变化了，变化有什么意义，每次门诊都会耐心地脉诊、舌诊，告诉患者今日的脉是弦是沉还是涩，也会告诉患者舌苔有没有紫有没有腻，给患者树立信心。有时遇到了情绪崩溃、不受控的患者，也会耐心安抚解释，帮助患者疏散不良情绪。
陶主任提醒大家，桥本甲状腺炎通常是多因素致病，日常生活尽量规律饮食、作息，规避一些伤害甲状腺的行为，比如少玩手机，放射检查时戴好围脖，合理碘摄入，及时宣泄不良情绪，不要熬夜，睡好子午觉，可以泡点疏肝理气的玫瑰花养生茶，也可以煮点莲藕、山药来疏肝、理气、健脾。
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