甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称,以青年女性多发,甲状腺结节有良恶性之分,绝大部分的甲状腺结节是良性的,如结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤,预后较好。除肿瘤性结节以外,甲状腺炎性结节亦不少见,其中以桥本氏甲状腺炎为主。
甲状腺结节高发主要与生活方式、环境因素有一定关系。食物中碘得缺乏或高碘饮食、环境中辐射强度的增加,体内一些酶得缺乏、饮食中一些肿物质均可导致甲状腺结节。
一般甲状腺结节没啥症状。但如果结节过大或侵袭生长的时候,可能会压迫食管、气管、神经等,最终导致吞咽困难、呼吸困难和神经嘶哑等症状。
如果结节合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。比如:合并甲状腺功能亢进时,会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状;如果合并有桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能低下时,会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。
关于甲状腺结节的十问十答
1
恶性甲状腺结节是什么样的?
在人群中50%~60%甲状腺结节得检出率下,只有5%得甲状腺结节是甲状腺癌,鉴别甲状腺结节得良恶性主要靠超声诊断。
当超声发现有以下5种中的3种或以上征象时,就高度怀疑甲状腺癌了。
①有沙里样钙化(细沙)
②结节的回声低
③丰富的血供
④结节边界不清晰、形态不规则
⑤结节的纵横比大于1或者叫做结节站立性生长。
2
有钙化就是甲状腺癌吗?
先说结论:不一定!
钙化只是一个钙盐沉积现象,良性结节出现的钙化灶一般是斑片状或者是蛋壳样钙化,而沙砾样钙化则恶行的概率要高一些,遇到后一种情况大家就要提高警惕,进一步检查。
3
多发性结节比单发危险吗?
先说结论:不是!
多发、单发并不是判断良恶性的标准。在临床种常遇到因为多发甲状腺结节手术,切下来的标本中大多数大的结节是良性的而有小的结节是恶性的。所以在就诊中每个结节都要进行良恶性评估。
4
良性甲状腺结节会癌变吗?
良性甲状腺结节恶变的概率非常小,但是因为会有新结节产生,所以应该每6-12个月进行随访。
有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,要及时干预。
5
什么样的人容易长甲状腺结节?
1、有甲状腺疾病家族史的人
2、女性
3、碘摄入过多或过少
4、经常接触电离辐射(如医学放射治疗)的人
5、精神压力大的人以及自身免疫低下的人
6
甲状腺结节需要手术吗?
如果甲状腺结节过大,压迫了食管和气管,合并有甲状腺机能亢进、或怀疑高度恶性的时候,才需要手术治疗。结节的大小不是手术绝对的参考指标。
7
甲状腺结节可以吃含碘盐吗?
这需要先做一个甲功检查。如果甲功正常,就可以不受限,如果甲亢,那就要用无碘盐;合并桥本氏甲状腺炎,则需要低碘饮食。
8
甲状腺结节影响健康吗?
甲状腺结节对健康的影响,取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能状态。
炎性结节:如亚急性甲状腺炎会导致颈前区疼痛和发热,部分患者会导致甲状腺功能改变,如甲亢或甲减。
肿瘤性结节:如结节过大或呈侵袭性生长,会压迫气管、食管、神经等,造成压气感、呼吸困难、吞咽困难、呛咳、声音嘶哑等症状。如恶性结节,会出现淋巴结或肺部等远处器官的转移。
功能性结节:如果结节能够过度分泌甲状腺激素,会引起心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢症状。
9
甲状腺结节影响生育吗?
只要甲状腺结节没有压迫食管或气管、没有影响甲状腺功能,更没有恶性可能,那么是不影响生育的。
但是备孕期和孕3个月内,医院检查甲状腺功能。因为结节合并桥本氏病可能会导致甲状腺功能低下,进而影响胎儿神经系统发育。
10
发展成恶性结节还能治疗吗?
恶性甲状腺结节生长速度慢,发生远处转移的概率也低,手术治疗效果很好,常被医生们戏称为“懒癌”。只要及时得到规范化治疗,一般不会威胁人们的生命。