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TUhjnbcbe - 2023/6/18 21:46:00
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健康是人类宝贵的财富,在疾病面前,似乎是人人平等,但是仔细一研究,却又发现,其实人的一生会得什么病,也是有贫富差距的。今天我们就来探讨一下癌症的贫富差距。

我国的城乡差异巨大,与肿瘤相关的包括经济水平、文化程度、饮食习惯、医疗条件等,这就导致了城乡肿瘤发病的种类、发病率、死亡率等都有了不同。

一、恶性肿瘤发病率、死亡率、种类的城乡差异

1、发病率

根据《中国肿瘤登记年报》显示,-年我国恶性肿瘤发病率为.13/10万,城镇地区发病率为.97/10万,农村地区发病率为.91/10万,城镇发病率高于农村。

2、死亡率

-年我国恶性肿瘤死亡率为.32/10万,城镇地区死亡率为.91/10万,农村地区死亡率为.25/10万,农村死亡率高于城镇。

3、种类

城镇地区发病率明显高于农村的主要有结直肠癌、肾癌、膀胱癌、甲状腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、女性的乳腺癌和卵巢癌;农村地区高于城市地区的主要为食管癌、胃癌和肝癌。

二、恶性肿瘤发病率城乡差异的原因

1、城市地区

我国城市地区的高脂饮食、久坐、缺乏锻炼和精神因素,可能是导致结直肠癌、膀胱癌和前列腺癌、乳腺癌在城市发病率较高的原因。而甲状腺癌的发生与电离辐射、碘摄入量、激素、遗传以及不良情绪等相关,这些因素在城市地区更多见。此外,影像设备和医学技术的提高和广泛应用,使得诊断技术不断提升,各类肿瘤的检出率明显提高。而医疗水平的提高,最先受益的通常是经济发展水平较高的地区,因此城市比农村更早享受到医疗水平提高带来的好处。农村地区受医疗水平的限制,肿瘤检出率明显不足。

2、农村地区

我国农村地区肝癌、胃癌、食道癌的死亡率总体呈下降趋势,但死亡率仍高于城市地区。肝癌的发生与肝硬化、病*性肝炎以及*曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关,农村地区是病*性肝炎的高发区,且更易感染*曲霉素,因此农村地区的肝癌发病率较高。此外,长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌*素、多环芳烃化合物等致癌物含量高有关。食道癌的发生具有地域性特征,与膳食,如酸菜摄入、新鲜蔬菜、水果摄入不足,真菌、喜食过硬、过热等有关。这些饮食和生活习惯在农村地区更为多见,因此上消化道肿瘤在农村地区高发。

三、恶性肿瘤死亡率城乡差异的原因

1、肿瘤种类的不同,死亡率也有不同。

早期结直肠癌患者的5年生存率可达90%,复发率为1.2%-4.9%。局部进展期的患者,经过手术、化疗等综合治疗后,5年生存率为50%-78%。

早期和中期的肾癌,经过积极的治疗了以后,五年生存率可以到70%左右。

表浅性膀胱癌的五年生存率为91.9%,肌层浸润性膀胱癌5年生存率:T2期84.3%、T3期43.9%、T4期10.2%。

甲状腺癌预后较好,手术后10年生存率在90%以上。

乳腺癌患者5年生存率为89.9%,其中原位癌的5年生存率为98.8%,早期浸润癌的5年生存率为85.5%。

霍奇金淋巴瘤是治疗效果较好、治愈率较高的恶性肿瘤之一,I期与II期5年生存率在90%以上,IV期为31.9%。

非霍奇金淋巴瘤预后可分为四类,其5年生存率分别约为:低危73%,低中危50%,高中危为43%,高危26%。

前列腺癌患者80%为65岁以上的男性,早期5-10年生存率可达到90%-95%以上,局部进展期5-10年生存率可达到70%-80%。

早期肝癌患者手术治疗预后较好,5年生存率达40%-70%。晚期肝癌患者的生存时间往往只有半年到一年半。另外,肝癌的复发率较高,术后5年复发转移率高达40%-70%。

胃癌患者早期手术之后五年生存期达到80%以上,而晚期患者不足10%。

食管癌患者总体5年生存率约为20%,其中早期食管癌患者预后良好,经根治性治疗后5年生存率通常大于90%;而出现症状但未经任何治疗的食管癌患者一般在一年内死亡。

从以上数据可以知道,城市地区好发的结直肠癌、甲状腺癌、淋巴瘤、乳腺癌等,其死亡率要明显低于农村地区好发的肝癌、胃癌、食管癌。因此,发病种类的不同是城乡地区恶性肿瘤死亡率不同的一个重要原因。

2、医疗水平和经济水平的区别

城市地区能够更早地享受到医疗水平提高带来的好处,有条件进行更先进的诊断和治疗。农村地区的医生学历水平偏低、接受正规医学教育和培训的比例低、临床经验相对不足,使得患者诊断和治疗存在困难。

而经济水平也是影响恶性肿瘤诊断和治疗的重要因素。城市地区居民收入相对更高,可以接受更多、更昂贵的诊断和治疗;农村地区居民收入相对要低,通常一场重病就能彻底拖垮一个家庭。

诊断的困难,使得农村地区患者更晚期才能发现肿瘤;治疗水平的落后,使得农村地区患者治疗效果降低;而经济水平的不足,使得农村地区患者在诊断和治疗的选择上相对单一。

3、居民健康意识的影响

居民健康意识对疾病的诊疗同样有着重要的影响。城市地区各项制度较为完备,通常会有定期的体检制度,且居民更加

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