杭州日报讯48岁的刘先生为了治疗甲沟炎,自行口服消炎药,药片吞下不到5分钟,就呼吸困难,意识不清,被紧急送往浙大一院抢救。浙大一院急诊科主任陆远强说,患者是过敏性休克的典型症状。这种病,来势汹汹、最为凶险,常常数分钟就达到病情高峰。如果抢救不及时,可能会马上没命。
专业医生服药不慎,*门关口走一遭
“我当时全身软绵绵的,只能瘫坐在地上,不停出汗,衣服都湿透了,幸亏小女儿拨打了!”在浙大一院急诊科,刘先生心有余悸。
刘先生医院的医生,十多年前下海经商。犯了“甲沟炎”的刘先生,一直在口服一种抗生素来抗菌消炎。几天前,因为没能购买到原本使用的品牌,学过医的他自行更换了一种新品牌,但同样成分的抗生素服用。8月16日清晨,服用新药的第一天,刘先生服药后不到5分钟,人就出事了。
“当时浑身瘙痒、喉头发肿、喘不上气……”刘先生说,凭借职业本能,他意识到大事不妙——“一定是药物过敏反应”,赶紧让女儿拨打求救,并准确告知发病的原因;另一边,他平躺在地上,等待急救车的到来。
医院距刘家只有1.5公里,但刘先生被送进急诊科时,还是昏厥了2次,他说:“我全身湿冷、大汗淋漓、喉头发紧,眼睛什么都看不见了,明显感到气不够用,拼尽最后一口力气,告诉医生服用的药名。”
接诊的浙大一院急诊科医生童娅玲奔到推床前,开始紧张处置,并迅速筛查原因,确定刘先生属于过敏性休克。童娅玲医生及其他医护人员立即启动过敏性休克抢救流程。约一小时后,患者全身皮疹基本消退,血压、氧饱和度升至正常,胸闷气急症状缓解。因药物代谢时间较长,怕病情反复,医生建议刘先生住院观察。后来,刘先生的不适症状没有再发,第二天顺利出院。
过敏性休克在数分钟就能达到病情高峰
“过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制,在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。在所有休克当中最为凶险,发展速度最快!”陆远强主任介绍,过敏性休克在数分钟就能达到病情高峰,病人很快就会出现严重的休克反应,全身皮疹,呼吸困难,血压下降,甚至心跳停止而死亡。
在他的急诊生涯中,他曾经碰到过哮喘患者对螃蟹过敏的,吃了螃蟹后,哮喘急性发作,差点在路上就赶不过来了;也遇到过吃花生过敏的,前一秒还好端端侃大山,下一秒直接脸色苍白、喉头水肿、呼吸困难、瞬间昏迷。
“特别要注意的是,以前不过敏的物质并不意味着现在、以后不过敏,易过敏体质的人群要格外谨慎小心,哪怕从来都不过敏的人群,当抵抗力下降时,也有可能被过敏原‘袭击’。”陆远强主任介绍,浙大一院急诊科每年接诊不少因过敏性休克而需要抢救的患者。有时候,甚至用来治疗过敏的药,有的人也同样会过敏。
发生过敏性休克,这些“自救”方法要记牢
“过敏性休克可在瞬间导致周围血管扩张,血液储留在全身扩张的血管里,血压骤降,甚至可到零。这时病人就会丧失意识,如果低于50mmHg的血压持续超过20分钟,就可能造成脑细胞缺血缺氧而坏死,病人就可能醒不过来或严重致残。”陆远强主任强调,目前“过敏性休克”仍是很多人的知识盲区,殊不知其危害巨大。
如果有过敏史,应该注意在日常生活中避开过敏原,还未有过敏情况,为了安心,医院做一个过敏原测试,提前筛查,小心避免。
医院以外发生过敏性休克,刘先生当时采取的措施,是教科书式的。
首先,要让患者躺平,让大脑充分供血;紧急拨打,清楚诉说病人的情况和地址。出发前,尽可能拍下发病患者之前服用的药物、吃过的食物等,尽量清楚地向医生交待过敏原,方便医生抢救判断。
其次,由于最短2-3分钟之内,血压就可能骤降为零,医院,或医院,千万不可舍近而求远,耽误抢救的最佳时间。
如果患者发生心脏、呼吸骤停,要立即进行心脏按压,可以试着托起患者的下颌骨,让其尽量呼吸顺畅。