我苏网专稿随着工作节奏加快、工作压力增大、生活作息不规律，甲状腺指标异常越来越多地出现在人们的体检报告上。据《年全国癌症报告》显示，我国甲状腺癌发病率在过去16年间增长了20倍。
《年全国癌症报告》发布的癌症发病情况
哪些人群容易被甲状腺疾病“找上门”？哪些症状是患上甲状腺疾病的征兆？甲状腺异常还能吃“海鲜大餐”吗？女性有甲状腺疾病会影响“生娃”吗？……在国际甲状腺知识宣传周，记者带着这些备受
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它分泌的甲状腺素对促进人体新陈代谢，维持正常神经系统发育有着至关重要的作用。
婴幼儿时期缺乏甲状腺素，会造成智力下降，发育不足，形成呆小症；青少年时期缺乏甲状腺素会导致注意力不集中，成绩短时间内迅速下滑，情绪异常变化等；成年后缺乏甲状腺素会导致怕冷、疲乏、皮肤粗糙、毛发稀疏、动作缓慢、记忆力减退等问题，女性则容易出现月经减少或闭经。
而如果甲状腺功能亢进，则会引发多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、手抖以及不同程度的眼球突出或甲状腺肿大（也就是人们常说的“金鱼眼”或“大脖子”），严重者会诱发心脏疾病、视神经病变等，甚至会危及生命或导致失明。
甲状腺肿大（即人们常说的“大脖子病”）
女性的甲状腺更容易出问题吗？
确实如此！妊娠期和更年期女性患病率更高
据江苏省最新肿瘤登记数据显示：甲状腺癌位居全省女性恶性肿瘤发病谱第4位，女性发病率约为男性的4倍。王峰表示，女性确实比男性更容易患甲状腺疾病，这与女性的遗传特征和生理特征密切相关。甲状腺疾病属于自限性免疫疾病，它具有一定遗传倾向，且女性遗传几率比男性高；同时，女性体内激素水平会受生理周期变化的影响，进而对甲状腺造成影响；此外，女性在妊娠或更年期前后对甲状腺激素需求量会有较大幅度的改变，容易引发甲状腺病变。
甲状腺在人体的位置
王峰建议突然出现心慌、心悸、嗜睡、手抖、眼部外突、生理周期异常变化、情绪异常变化等症状的患者，不论男女，都应尽早进行甲状腺指标筛查，以确保早发现早干预早治疗，避免病情加重。
甲状腺功能筛查时，选甲功三项还是五项？
初诊建议选择甲功五项检查
甲功三项主要检查TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）三项甲状腺功能指标；甲功五项在甲功三项基础上，增加检查TT3（三碘甲状腺原氨酸）和TT4（四碘甲状腺原氨酸）两项指标；而甲功八项则在甲功五项基础上，增加检查TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）及TRAb（促甲状腺激素受体抗体）三项指标。
甲功五项检查
王峰表示甲状腺常规筛查要进行触诊、甲功指标血液检查及甲状腺B超检查。如果是首次进行甲状腺筛查，建议选择甲功五项，有条件也可以选择甲功八项，如果指标均正常，往后每年体检时可选做甲功三项检查。
而如果是甲状腺结节患者，王峰建议患者最好在初诊结束后的3-6个月内遵医嘱进行复诊，复查甲功八项及甲状腺B超，如果结节为良性，则患者往后随访可按间隔6-12月的频次进行。如果甲状腺结节存在恶性可能，患者应缩短随访时间间隔，增加甲状腺B超检查复诊频率，必要时遵医嘱行超声引导下甲状腺穿刺病理学活检（FNA），以明确诊断。
甲状腺异常会影响“生娃”吗？
影响很大！备孕前一定要筛查甲状腺功能
甲状腺疾病是妊娠期女性常见疾病，甲状腺激素对孕妇正常生理和胎儿生长发育都非常重要，甲状腺疾病会影响备孕，增加不良妊娠结局，增加后台神经智力发育损害风险，因此王峰建议女性在孕前、妊娠期及产后都应严格遵医嘱进行甲状腺功能筛查。
王峰表示如果孕期女性患甲减或亚临床甲减，会对孕妇身体及胎儿神经系统正常发育造成较大影响，即便顺利生产，孩子的智力也会比正常水平低10%-20%。如果孕期女性患甲亢，则易诱发心脏疾病，增加死产或流产的风险。
如果育龄女性在孕前曾有甲状腺癌患病史，王峰建议患者在实现临床治愈一年后对身体进行全面检查，如病情无复发、身体各项指标正常且身体状况良好，可在咨询专业医生建议后考虑备孕。
甲状腺B超检查
除了妊娠期女性，还有几类人是容易被忽略的甲状腺疾病高危人群：一是有家族病史的人群；二是50岁以上甲状腺结节患者，这类患者结节恶性概率远超妊娠期女性；三是年龄较小检出甲状腺结节的儿童，这类结节可能是由于遗传因素或幼儿期做过放射性治疗所致，故而结节恶性概率较高；四是做过放射性治疗及靶向药治疗的肿瘤患者，容易出现甲状腺病变。王峰建议这几类人群都应遵医嘱定期规律地进行甲状腺功能筛查，以防延误治疗。
甲状腺异常还能吃“海鲜大餐”吗？
万事无绝对，把握适量原则最重要
很多人对甲状腺疾病有误解，认为有甲状腺问题，就不能吃加碘盐，也不能吃海鲜。“这些看法都比较片面，甲状腺疾病的治疗需要做好长期管理，在饮食上是否需要限碘不能一概而论，即使是甲状腺功能正常的人，也不能过度进食海鲜。”王峰建议患者根据自身情况，遵医嘱采用忌碘饮食、低碘饮食或适碘饮食的方法。
忌碘饮食一般适用于甲亢患者或需要进行碘治疗方法的患者。这些患者在饮食上应尽可能减少碘摄入，平时可以使用无碘盐，不吃腌制或加工类食品，不吃含碘保健品，不吃碘含量较高的蛋*，不吃海藻、海贝、海虾、海蟹等含碘量较高的海产品，实在想“打牙祭”，可以适量吃一些淡水产品及碘含量较低的海鱼。
低碘饮食一般适用于桥本氏甲状腺炎或甲状腺癌术后无需进行碘治疗的患者。这些患者需要注意少吃海带、海藻等含碘量较高的食物，如果患者使用无碘盐，则其他含碘食物可以适度摄入；如果患者使用加碘盐，则其他含碘食物也尽量不要吃。
适碘饮食即正常饮食，适用于单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常）和甲状腺良性肿瘤术后患者以及正常人群。
此外，王峰特别提醒，甲状腺疾病患者都应尽量避免摄入猪头肉、鸭脖子等含有较多甲状腺或淋巴结组织的食物；而甲减、甲状腺肿大及碘治疗的患者都应少吃或不吃包菜等十字花科类蔬菜，此类蔬菜含有抑制甲状腺素合成的物质，会干扰甲状腺对碘的利用，容易加重患者病情。
来源｜我苏健康工作室
记者｜李森颖
设计｜陈奇
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