邻居张阿姨最近碰到烦心事了，原来她不小心扭了一下竟然腰椎骨折住院了，力道又不大怎么会骨折呢，一检查才发现张阿姨有明显的骨质疏松症。奇怪的是，她的血钙不仅不低，反而比正常值偏高，这下张阿姨想不通了：自己明明不缺钙为什么会得骨质疏松呢？
经过医生们仔细检查，最终确诊张阿姨患有“原发性甲状旁腺功能亢进”（简称“甲旁亢”）。
大家都知道甲状腺像一只哑铃一样长在脖子这边，但很多人不知道的是还有四颗*豆大小的甲状旁腺寄居在甲状腺的背侧。别看它们分量轻，作用可不小，甲状旁腺产生的甲状旁腺素可是调节人体钙磷代谢的重要激素。如果其中一颗甲状旁腺增生或者长了腺瘤，导致甲状旁腺素分泌过多，就会促使人体骨骼内破骨细胞的溶骨作用加强，将骨骼内的钙离子加快释放到血液当中，造成了骨质疏松和血钙升高。这就科学解释了张阿姨的困惑。
既然原发性甲旁亢危害这么大，那么出现什么样的症状要考虑它呢？下面这些个情况听起来一定很吓人：当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、反复尿路结石、尿路感染、顽固性消化性溃疡、慢性胰腺炎等情况时，均应想到此病。是不是很惊讶？这些浑身不搭界的疾病怎么都和原发性甲旁亢有关系呢？
那我们就来看看原发性甲旁亢的具体临床表现吧。它们主要集中在三个方面：
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高钙血症的症状
(1)?神经精神症状：反应迟钝、近期记忆力减退、性格改变，甚至幻觉，易误诊为老年性精神病；
(2)?神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢；
(3)?胃肠道症状：腹胀、便秘、消化性溃疡、慢性胰腺炎
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代谢性骨病
原发性甲旁亢可引起广泛的骨矿质溶解及纤维囊性骨炎，出现骨质疏松、骨痛、自发性骨折等。
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肾脏病变
原发性甲旁亢可促进肾钙盐沉积及结石形成，导致反复尿路结石，继而并发尿路感染，甚至肾脏损害。
因此，根据临床表现可将原发性甲旁亢分为3型：ⅰ型：以骨病为主，ⅱ型：以肾结石为主，ⅲ型：为两者兼有。
原发性甲旁亢的诊断还是比较方便的，血钙和pth升高，伴有b超、ct等影像学检查的甲状旁腺增大，就可以明确诊断。
对于原发性甲旁亢首选治疗就是手术切除发生病变的甲状旁腺，该方法效果显著，病人术后各种症状改善明显，患者获得感强烈。当然，就医过程中最好是寻求甲状腺专科医生的帮助。
专家名片
李新平
医院
普通外科副主任医师
专家门诊：周三上午
年同济大学肿瘤外科学硕士毕业，年赴北医进修腹腔镜技术，年赴德国鲁尔大学进修肿瘤外科。主持及参与课题多项，国内外核心期刊发表论文20余篇。工作20多年积累了丰富临床经验，擅长甲状腺结节的诊断鉴别及手术治疗，尤其是甲状腺恶性肿瘤改良根治术及颈部淋巴结清扫手术。
媒体
上海大众卫生报
文
普通外科
编辑
宣传处
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