很多桥本氏甲状腺炎患者都问过我一个问题，“赵医生，我查出来抗体阳性偏高，但是感觉没有比较明显的症状，还需要治疗吗？”
答案是肯定的，桥本氏甲状腺炎，没有症状也需要治疗。因为随着抗体的不断升高，最终会出现甲状腺功能减退的情况，从而辩证桥本氏甲状腺炎合并甲减。甲减给人体带来的损害，很多看过我科普的粉丝应该有所了解。例如我数月前接诊过的这位患者，31岁的袁某。
袁女士早前体检查出桥本氏甲状腺炎，刚开始没有任何症状，检查医生也没给她开药，只嘱咐定期复查即可。袁女士因此并未把这个病放在心上。后来，袁女士渐渐出现怕冷、皮肤干燥、四肢偏凉、月经不调、全身乏力困重、疲倦嗜睡、便秘腹胀等症状。复查的时候竟然发现已经发展到合并甲减的阶段。这种变化让袁女士马上紧张起来，她开始在网络上寻找桥本氏甲状腺炎的相关信息，后来某次看到了我的科普内容，就找到我给其治疗。
我看了患者的检查单，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化为酶抗体阳性偏高，TSH值偏高。随后又给她进行中医诊断，患者平时神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷、健忘脱发；舌胖大，苔白滑，脉沉迟。我辨证这是脾肾阳虚证，所以给她开了益气温阳，补肾健脾的方子。
复诊：患者便秘腹胀症状明显减轻
三诊：患者自述手脚没有以前那么凉了，人也比之前更耐冷了，精神好了很多
前方随证加减一次
四诊：患者去复查，结果发现各项指标趋于正常
治疗继续
桥本氏甲减是由于桥本氏甲状腺炎所引起的一种甲减症状。桥本氏甲减常见于中年女性桥本氏甲状腺炎患者，是由于桥本氏甲状腺炎的发展加重，甲状腺储备功能逐渐降低，甲状腺破坏到一定程度，从而出现甲减的表现。饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品，避免吃海产骗等高碘食物。