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TUhjnbcbe - 2023/9/6 21:38:00

大漂亮的老公有甲状腺结节,医生说不用在意。大漂亮准备给老公配置一份保险。被保险公司除外了,还要买吗?

由于健康异常,有的人会被保险公司加费或除外,他们往往就会产生这样的疑惑:这保险到底还要不要买?

1、保险公司是如何核保的?

目前保险市场还不太成熟时,很多人保险方面知识匮乏,基本没有任何概念,觉得只要有钱,一堆人求着我买保险。

但是,真正投保过的朋友都知道,买保险填写资料都非常复杂。投保前保险公司会问我们很多问题,主要包括:

1)健康状况:身高体重、过往病史、家族病史等

2)基本情况:年龄、性别、职业、居住地等

3)财务状况:包括个人收入、家庭负债、投保保额等

如有异常的话,都需要人工判断每个人的风险大小,给出不同的核保结论。

一般情况,核保结论分5种:正常承保、加费承保、除外承保、延期、拒保。

很明显可以看出,对于客户的有利程度来说,即:正常承保>加费承保>除外承保>延期>拒保

正常承保是每个买保险的人都希望的结果

如果出现一些异常体况,可能出现的结果保险公司提高保费承保,或者这个疾病除外承保。

正常承保、加费和除外承保,都可以买上保险。

如果身体异常,保险公司评估后不愿意承担更大的风险,那么有可能被延期,意思就是待观察后,根据后面的检查结果再确定如何承保。

最不利的直接就是拒保,买不上保险了。

所以,买保险并不是有钱就可以,如果身体有异常的话,那就我们不是在买保险,而是保险在选择我们了。

2、被加费了,怎么办?

现在听到很多的词就是处于亚健康状态,有一些朋友因为身体有异常,被报公司公司要求加费买保险了。因为保险公司要为这些风险付出更高的保障成本,同样对于正常人群来说,如果同样的保费,也是不公平了,所以保费自然也比普通人高。

比如超重、乙肝小三阳等,一般加费10%-30%左右,而乙肝大三阳可会加费50%以上。

有的人想加多少全凭保险公司开口,真的是这样吗?

1)保险会乱加费吗?

保险要不要加费,加多少,并不是保险公司拍脑袋的,而是保险行业内有一套通用的加费标准:额外死亡率。

大白话就是,这些身体异常的人,死亡率(或者生病概率)会比正常人要高,高出来的部分就叫“额外死亡率”。

由于每个人风险点不同,体况、年纪等等,计算出来的额外死亡率就有差异,加费金额肯定也不一样。

由此可见,加费是基于大数据、且有严谨的科学计算,并不是保险公司想加多少就加多少。

2)被加费了,保险还要买吗?

很多客户被加费了,心里会有些不平衡,觉得自己多交钱。但是从保障来看,并没有缺失,只是额外多增加了一些费用。

另外假如后面如果病情严重,那么可能就会除外或拒保了。

所以,如果加费额度在可以承受范围的话,其实还是很友好的。能够拥有全面的保障,不至于后面因为这个疾病而无法报销。

3、被除外承保,还要买保险?

由于身体异常,除了加费承保外,还有一种就是:除外承保。

保险公司考虑到承担这种疾病的风险较高,所以将和这类疾病相关的保障排除在外,但保费和正常承保是一样的,而保障缺少了一部分。

如果已经尝试了多家保险公司,都是除外承保的,那么小杨哥建议你接受现实。至少在现在,这是最合适的选择了。

比如常见的甲状腺结节或者肺结节等,经常的核保结论会被除外,但是除甲状腺或者肺部意外的疾病还是可以承保的。

4、如何争取更好的核保结论?

有人听说身边的朋友因某种疾病被拒保,心里就非常担忧:

其实大家不需要太悲观,因为就算是同一种疾病,核保结论也很可能完全不同。具体表现在如下两点:

1)不同疾病程度,核保结论不同

以乳腺结节为例,医院乳腺B超都会显示BI-RADS分级,这是一套判断结节良恶性的标准。

各种分级的意义如下:

1级:正常乳腺,未发现异常病变

2级:良性病变,基本排除恶性,定期复查即可

3级:可能是良性病变,恶性率一般2%,建议每3-6个月复查

4级:可疑恶性病变,恶性率2-95%

5级:高度可能恶性,可能性大于95%

6级:已活检,证实为恶性

根据不同的分级,通常又有不同的核保结论。以某款重疾险为例:

0-2级:正常承保3级:除外乳腺癌责任4级或以上:拒保

也就是说,同样都是乳腺结节,有人可能拒保,有人却可以正常承保。

所以真有了一些疾病,也不用太担心,了解病情的严重程度,做好如实告知,其他的就由保险公司来判断了。

2)获得更好的核保结论

虽然保险公司是经营风险的机构,然而不同公司的核保标准并不完全一致

结合以上两点,为了获得更好的核保结论,我建议大家做好下面四点:

①积极配合,收集资料一旦开始投保就要积极配合保险公司收集资料,避免因为资料不完整,保险公司无法判断风险,从而导致被延期。

②明确病情,如实告知比如甲状腺、乳腺结节,保险公司都要参考最新的超声检查报告,才能给出核保结论。

如果已经手术切除,并且确诊结节是良性,就更有可能获得“正常承保”。

③慢性疾病,调节再买

如果有按时服药、定期复查等,也请务必告诉保险公司,这样才有利于作出更优的核保结论。

④多家投保,择优选择不论线上线下,可以选择多家保险公司投保,选择最优的核保结论,选择对自己最有利的情况。

身体健康,可能是别人求着你买保险,但如果身体存在异常,那么就是自己求着保险公司了。

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