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TUhjnbcbe - 2023/9/10 20:27:00
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1、甲状腺结节到底是不是甲状腺癌,要不要手术治疗?

为此,我要明确一点,甲状腺结节不等同于甲状腺癌!甲状腺结节中,85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中,90%以上又都是低度恶性的,这些完全没有手术的必要。

2、查甲状腺,B超好还是CT、磁共振好?甲状腺的影像学检查中,就是B超最准。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周围组织的详细情况,可以再做磁共振。(值得注意的是,B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响,而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考,所以建议需要明确鉴别结医院找有经验的B超医生做检查。)

3、甲状腺结节B超结果怎么看?按照权重依次为:边界—钙化—血流。下面来说说报告上常见的几种描述:1)“边界欠清”:良性结节一般边界清楚,恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是恶性的,因为它可以以有渗出,边界也是不清楚的。2)“点状强回声”:可见于两种情况:一种是胶质,这是良性的标志。一种是钙化,恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化;但,有钙化不一定都是恶性的。2)“内部血流紊乱”:血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。①边界不清。②微小钙化。③内部血流紊乱。以上这3点,如果一点没有,不用担心,良性可能性很大。有1-2点的,也不用太担心,只是说明有恶性的风险。3点都有,恶性可能性大。4、如果明确了甲状腺结节为良性结节,接下来怎么办呢?对于多数良性甲状腺结节,不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节,包括TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等,建议进行中医调理,结节可以慢慢消除,而且每隔6-12个月进行随访;如果可疑恶性,随访间隔更要缩短。当甲状腺良性结节合并以下情况时,需要考虑手术治疗:?出现与结节明显相关的局部压迫症状;位于胸骨后或纵隔内的异位肿物;?结节进行性生长;?临床确诊恶性或合并甲状腺癌高危因素。以上是对甲状腺结节患者的普遍建议,还有两个特殊人群看过来。儿童甲状腺结节对儿童甲状腺结节的评估和治疗,与成年患者基本一致。需注意的是,儿童的恶性结节比例较成人高,约为20%,并且多灶性、伴淋巴转移和远处转移几率高,如果患儿还合并有甲状腺髓样癌或MEN2型的家族史,建议行RET基因突变检测。另外,对于儿童更要慎行颈部CT检查。妊娠妇女甲状腺结节妊娠妇女甲状腺结节的评估处理重点与非妊娠期基本相同,但要禁止核素显像和放射性碘治疗。如果结节为恶性,在妊娠3-6月做手术较为安全,否则应在产后择期进行。

最后说一下饮食:哪些食物会长结节呢?十字花科食物:卷心菜、白萝卜等,因为可以使T3、T4合成受阻,从而升高TSH,所以是长结节的,少吃,但也不是禁忌,毕竟一天你也吃不了太多。

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