陈某，女，40岁，年3月8日初诊。
主诉：体检发现乳腺结节、甲状腺结节。
现病史：患者10余年前体检发现乳腺增生，无明显不适，定期复查未予治疗。年10月17日体检，除乳腺结节外，发现甲状腺结节。甲状腺B超显示甲状腺双叶不均质改变，0级；甲状腺左叶低回声结节0.6*0.3cm，3类。乳腺B超示右侧乳腺低回声区1.1*0.7cm，左侧乳腺低回声区0.5*0.4cm。遂门诊求治。
刻下症：月经前后右侧乳腺及腋窝胀痛，连及右侧肩胛。末次月经.3.1，7/30，经量可，色红有血块，痛经，以经期前三天为主。急躁易怒，善太息，无明显怕冷怕热，纳眠可，大便3日一行，小便调。舌淡苔薄*，脉弦。
既往史：子宫肌瘤、盆腔积液病史。
诊断：乳腺结节，甲状腺结节，痛经肝郁血瘀证
治法：疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结。
处方：消瘰丸合济生乌梅丸加味。
后复诊1次，在原方基础上加减续服1月余，年4月下旬因疫情原因停药。
年8月21医院第八医学中心复查超声，乳腺结节基本同前，甲状腺结节消失。现患者痛经、乳腺及腋窝胀痛明显减轻，情绪明显好转，纳眠可，二便调。
按语：
根据患者症状、病史、舌脉及情志，张师辨证为肝郁血瘀证。
肝郁为本，肝郁气滞，气能行血，亦能行津，长期气郁则影响血液与津液运行，导致气滞血瘀痰凝，患者结节及痛经由此而来，以疏肝解郁治其本，以活血化瘀、软坚散结治其标。
消瘰丸中玄参能清热滋阴、凉血散结，牡蛎主软坚散结，浙贝母主清热化痰软坚。
济生乌梅丸中乌梅能去死肌除恶肉，僵蚕可消风、化痰、散结。
二方是张师治疗增生性疾病的常用方剂。
佛手、代代花、合欢花能疏肝行气解郁，是张师常用的疏肝解郁角药。
连翘善理肝气，既能舒肝气之郁，又能平肝气之盛；郁金能清利湿热、疏肝解郁；夏枯草能解内热，缓肝火，三药相须，亦为张师临床常用的疏肝理气角药。
荔枝核能疏肝理气、散结止痛，对肝郁气滞所致乳腺增生效果甚佳；天冬清热凉血，药理学证明有抗乳腺癌的效用；漏芦能活血通乳，此三味为张师临床常用的治疗乳腺疾病角药。
以王不留行、莪术、当归、鸡血藤养血活血祛瘀。
其他药物如猫爪草、鳖甲、龟甲等都可软坚散结、化痰消肿。
患者苔薄*，以五味子补五脏气、生津除热。
该患者甲状腺结节发病不久故能较快见效，所患乳腺结节已10余年须徐徐图之，新病易祛，痼疾难医，大部分疾病都是及早发现及早干预为好，干预方式包括患者的情绪、饮食、生活习惯调整。
张师历来强调药物治疗之外，患者的自身调养非常重要。
结节病和月经病都由肝郁引发，气郁生百病，故张师向患者强调要情绪舒畅、平和稳定。
饮食上甲状腺结节患者注意低碘清淡饮食同时少吃甘蓝、菜花等十字花科的蔬菜，乳腺结节患者注意低脂高纤维饮食同时不要吃过多豆类食物。
(整理人：邓琼全国老中医药专家学术经验继承人)