中华医学会内分泌学分会，《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》版中提出：中国成人超声发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43％，其中8％~16％为甲状腺癌。细针抽吸活检（FNAB）是通过细针穿刺进入甲状腺结节内，通过反复穿刺抽吸获取病变细胞，进行病理细胞学诊断，明确甲状腺结节的良恶性。但是，是否所有发现的甲状腺结节，都需要细针抽吸活检？
新版指南，明确超声引导甲状腺结节FNAB的适应证(符合以下条件之一):
(1)C-TIRADS3类的甲状腺结节最大径≥2cm。
(2)C-TIRADS4A类的甲状腺结节最大径≥1.5cm。
(3)C-TIRADS4B~5类的甲状腺结节最大径≥1cm。
（4）定期观察的甲状腺结节实性的体积增大50％以上或至少有2个径线增加超过20％(且最大径0.2cm)的患者。
（5）最大径1cm的C-TIRADS4B~5类甲状腺结节需存在以下之一:①手术或消融治疗前。②可疑结节呈多灶性或紧邻被膜、气管、喉返神经等。③颈部淋巴结可疑转移。④血清降钙素水平异常升高。⑤有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
个人体会：
（1）普通人进行甲状腺检查真实目的：想知道自己的甲状腺是否存在病变，是否有癌症风险，是否需要立即治疗。多数人是因为周围同事或亲属发生甲状腺癌，担心自己也会患癌来检查，或是因为单位体检、义诊活动，无意中发现的甲状腺结节。根据年美国预防服务工作组(USPSTF)的指南建议，对于这部分病人，没有症状和体征，不需要细针穿刺活检，避免过度诊断。
（2）年版指南提出：对于超声检查发现的直径1.0cm的甲状腺结节，应严格把握FNAB适应证。新版指南要求：直径1.0cm的甲状腺结节，超声评估其恶性可能必须超过50%，同时满足上述5条中的之一，才考虑穿刺活检。相比较年第一版指南：直径1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB，新版指南对穿刺要求更严格、更细化，这也能打消部分人钻指南漏洞，打“擦边球”进行过度穿刺治疗。
（3）从新版指南来看，国内甲状腺癌的诊断，更进一步细化评估，根据TI-RADS分级进行分类处理，对于4A类结节，穿刺指征建议直径超过1.5cm。对于直径1.5cm的4A结节，不再推荐穿刺活检，这就让很多4A结节病人的避免了过度诊断，让这部分病人从中获益了。
（4）对于直径1cm的（TI-RADS4B~5类）的结节，也有了更加严格的穿刺活检指征。版指南对甲状腺癌的筛查，尤其是甲状腺结节的穿刺活检指征更加严格，更加细化，能够很好的约束过度诊断和过度治疗行为。