赵某，女，60岁，年6月18医院体检彩超检查：甲状腺大小形态正常，轮廓清晰，左侧叶中部中层可见大小约4.5*2.7mm低回声，边界清，边缘规整，CDFI:内及周边可录及少量血流信号；右侧叶上极浅层可见大小约5.2*3.1mm等回声，边界清，边缘规整，CDFI：内及周边未录及明显血流信号，另右侧叶下极可见大小约2.0*2.9*2.2mm低回声，边界欠清，边缘模糊，内回声欠均，CDFI:内及周边未录及明显血流信号，余腺内回声欠均。超声提示：甲状腺右侧叶低回声（BI-RADS:4a类），甲状腺左侧叶低回声及右侧叶等回声（BI-RADS:3类）。医院要求手术切除4a类结节，患者惧怕手术拒绝手术，医院让患者3月后再次彩超复查。下次复查前患者考虑中药调理看是否有效，遂行中药治疗。
患者平素易急躁，多愁善感，容易口腔溃疡，两腋下隐痛，肤色*，左眼结膜红血丝明显。苔薄*，脉细涩。
诊断：瘿瘤
证型：肝郁心火旺，脾虚胃热
治法：疏肝清热健脾，软坚散结
方药：逍遥蒌贝散加味；
柴胡、赤芍、清半夏、白术、瓜蒌、橘核、荔枝核、*芩、栀子、夏枯草、牡蛎、神曲、甘草等药材，15付，水煎温服，一日两次，饭后服用。
复诊：患者服完15付药后，急躁多愁善感明显改善，口腔溃疡已愈，腋下隐痛消失，肤色*好转，要求主治甲状腺4a类结节，遂在上方基础上去栀子，甘草等药，加海藻，昆布，丹参，治疗一月余。
患者自己计算了一下服药8医院彩超复查示：甲状腺左侧叶中部深层可见大小约4.1*3.9*2.5mm低回声，边界清，边缘规整。甲状腺左侧叶实性结节（TI-RADS:3），右侧低回声和4a类结节均消失，患者不信，请医院彩超医生会诊后确定消失。复诊诉求治疗甲状腺左侧叶结节，遂开60付中药颗粒剂带到海南旅游避寒继续治疗。
医案小结
甲状腺结节在中医上，归为瘿瘤一类。瘿瘤，就是以颈前结喉旁甲状腺出现结节为主要表现的一类疾病，通常上来说，瘿瘤病机主要是由于情志内伤、饮食以及水土失宜，跟体质也有密切的关系。
通常情况下，情志、饮食等等因素，导致的气郁、痰结、气滞血瘀以及肝郁化火等等病理变化的时候，容易造成瘿病的发生，女性发病高于男性。
此外，素体阴虚之人痰气郁结以后，也容易产生化火更伤阴，使病情复杂变成缠绵。中医在甲状腺结节的治疗上，注意情志和日常饮食调节，同时兼顾作息。逍遥蒌贝散疏肝理气，化痰散结，主治乳癖，瘰疬，瘿瘤等病，药证合拍，故收效满意！