去年3月底,36岁的陈先生经历了一场对自己来说惊心动魄的历程。当时,陈先生应公司要求,医院做体检,体检医生对他说“彩超上看到甲状腺有些异常,好像有结节,医院看一看”。
陈先生听完,犹如五雷轰顶,虽然不太懂医理,但感到结节不是什么好事。当天下午陈先生医院内分泌科的号复查。检查结果显示,确实是甲状腺结节,但幸好结节是良性,而且体积比较小,可以暂时不用进行治疗,定期复查即可。
但后来,随着时间的推移,陈先生越来越感觉脖子不舒服,不仅吃东西有时候会出现吞咽困难,声音也开始变得嘶哑。于是,去医院进行复查,发现是结节长大了很多,出现了压迫症状。当地医生建议直接进行手术切除,以免结节再影响其他的器官。
听到自己还要做手术,陈先生有些恐慌,但考虑到切除手术可能有风险,陈先生就直接来到了北京,看看是否还有其他的治疗方案。当我见到陈先生的时候,陈先生的脖子已经有些肿胀,我重新给陈先生做了检查,确定结节的性质是良性,可以进行微波消融。我告诉陈先生,消融属于微创,可以不用像切除手术那样,需要切开甲状腺。而且对于甲状腺结节来说,如果可以做消融就不要切除,以免造成体内钙磷代谢的失调。
大多数甲状腺结节切除手术,难免会损伤甲状腺旁腺,引起体内钙磷代谢的失调、钙流失,此时就需要补钙。一般手术范围越大,术后发生甲状旁腺功能减退的比率就越高,发生低钙血症的也就越大。一旦发生甲状旁腺功能减退,术后应尽快给予足量的钙剂补充,预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生。