远程看诊了一位52岁的李女士,在我问了一些基本情况之后,她便哭了起来,说丈夫脾气很大,经常对他发脾气,虽然她体谅丈夫工作不容易,但是时间长了,受得气全积累在了心里,她性格比较内向,也没朋友倾诉心事,便落下了心病。
日子一天天过去,李女士近几年总是会感觉胸闷,去年体检查出了甲状腺结节,大小为1.1*0.5cm,4a类;肺磨玻璃结节5mm,这让李女士心理一下崩了,连忙找医生,找医院,开始了她的求医之路…
外科大夫给出的建议是,穿刺活检或者进行手术,3个月复查一次,她担心手术留下后遗症,希望可以保守治疗,通过药物来控制。最后通过上网查阅资料,找熟人问等方式,几经辗转,找到了我,想用中药来调理。
症状:胸闷气短,乏力,咳嗽咽干,咽痛,咽部异物感,胃部不适,舌淡苔白
辨证为瘿病,气郁痰阻肺络癥瘕,痰凝血瘀,肝郁气滞
治疗思路为疏肝解郁,行气化痰,活血化瘀
二诊:上方服用21剂后,胸痛咽痛症状减轻,咽部异物感减轻,上方微调,继续服用21剂。
三诊:上方服用21剂后,气短乏力明显缓解,胃部不适减轻,患者精神状态佳,上方调整做兼顾性调理,继续服用14剂
四诊:上方服用14剂后,胸闷气短乏力症状基本消失,咳嗽和咽部异物感基本消失,无胃部不适,舌苔正常,患者用药情况稳定,后期抄方减量服药,病情稳定。
经过四个月的调理,五诊时患者在当地复查了CT,影像结果显示,右侧甲状腺结节由1.1*0.5cm变成了0.6*0.3cm,4a类降为2a类,5mm肺结节消失。