最近遇到一位患者，50岁，女性，来自山东，是因为经常咳嗽，去医院检查，发现的甲状腺结节。患者一开始以为是喉咙或者肺部出现了问题，先自行服用了一些治疗咳嗽的药物，但效果不佳，医院进行了检查，结果发现喉部和肺部都正常，后来在医生的建议下，去检查了甲状腺，发现是甲状腺结节。
超声显示，甲状腺双侧切面形态大小正常，轮廓清晰，包膜完整，内部回声有微微不均匀。右侧叶有低回声，边界欠清晰，形态欠规则，有约1.5×1.7cm的结节。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。最终提示：甲状腺右侧实性结节符合C-TIRADS4A类。当地医生建议直接进行手术切除。
一听需要做手术，患者顿时感到六神无主，但考虑到手术切除有风险，患者就开始四处打听其他的治疗方案，后来患者在朋友那听说了微波消融，就这样来到了北京，找到了我。我重新给患者做了检查，以确定结节的分级和性质。患者结节虽然达到了4A，但幸亏结节的性质还是良性，可以进行微波消融。其实，对于结节分级，只是一个标准参考。
1、什么是TI-RADS？
TI-RADS是“甲状腺影像报告和数据系统”的简称，这个分级标准并不是咱们国家制定的，而是由美国放射学会创立并推荐的一种表示甲状腺改变的标准，因其权威性和合理性，该标准被包括我国在内的很多国家的超声医师广泛使用。
2、TI-RADS分级由谁判断？
TI-RADS分级本身就是提供给超声医师一种诊断工具，目的是给其诊断提供参考依据。超声医师会根据TI-RADS分级标准，对甲状腺结节的成分、回声、形态、边缘等情况进行评分，并给该结节分级。
因此，既然做出判断的是超声医师，那其结果自然与医师的经验、状态等主观因素相关，所以有时候医院的超声结果有所不同，这种情况也是存在的。完整的TI-RADS分级会涉及到很多超声领域的专业知识，就患者而言，只需要了解分级结果与甲状腺结节恶变几率的关系就行了，这也是进行TI-RADS分级最重要的目的。