甲状腺结节是临床常见疾病。流行病学调查显示：一般人群中通过触诊的检出率为3%~7%,而借助高清晰超声的检出率可高达20%~67%，女性和老年人群更为多见。虽然5%~15%的甲状腺结节为甲状腺癌，但是还是良性的甲状腺结节居多，一般受年龄、性别、放射线接触史、家族史和其他因素影响。甲状腺结节的评估重点是鉴别其良恶性。鉴别良恶性的主要方法是甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)：术前通过FNAC诊断甲状腺癌的敏感度为83%，特异度为92%，假阴性率和假阳性率均为5%左右。操作者和病理诊断医师的经验对FNAC的诊断准确性有很大影响。根据国际相关标准及国内相关报道，FNAC结果可分为以下五类:取材无法诊断或不满意、良性、不确定、可疑恶性和恶性。多结节甲状腺肿与单发结节具有相同的恶性风险，此时应在超声引导下选择具有癌性征象的结节进行FNAC。需注意，FNAC无法区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤
甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。这个病灶可以触及，或者在超声检查下发现其有区别于周边组织。但是，超声检查未能证实的结节，即使可以触及，也不能诊断为甲状腺结节。未触及的结节与可以触及的相同大小的结节具有同等的恶性危险。主要对直径超过1cm的结节做进一步检查，因为这样的结节甲状腺癌可能性增大。对于直径1cm的结节，如果超声检查有癌性征象、有头颈部放射治疗史或甲状腺癌家族史时也要进一步检查。绝大部分的甲状腺结节并无临床症状。体格检查集中于甲状腺和颈部淋巴结。如果临床高度疑似恶性和经过甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）确定为可疑恶性或恶性的结节，需进行手术治疗。对确定为良性的结节，有研究表明左甲状腺素治疗可通过抑制血清TSH水平而使结节缩小，但仅在碘缺乏地区有效；具有自主功能的“热结节”可采用放射性碘治疗；结节出现压迫症状、位于胸骨后或纵隔内或合并甲状腺癌高危因素等情况下，可考虑手术切除。对良性甲状腺结节需要随访。如果临床或超声出现可疑恶性征象或结节体积增大超过50%，应重复超声引导下FNAC。
下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③有甲状腺癌的既往史或家族史；④男性；⑤结节生长迅速；⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难；⑦伴吞咽困难或呼吸困难；⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
对于分化型甲状腺癌（DTC），可选择性应用全/近全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术。术中在有效保留甲状旁腺和喉返神经的情况下，行病灶同侧中央区淋巴结清扫术；对临床颈部非中央区淋巴结转移的DTC患者，行侧颈区淋巴结清扫术；对部分临床颈部中央区淋巴结转移的DTC患者，行择区性颈淋巴结清扫术。并且约30%的DTC患者会出现复发或转移，其中2/3发生于手术后的10年内，有术后复发并有远处转移者预后较差。因此，需要对DTC患者进行长期随访，监测肿瘤的复发和转移
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