甲状腺结节是近年来临床上非常常见的一种内分泌系统疾病,轻者仅在体检中发现甲状腺出现单个或多个的结节,但患者毫无感觉。
重者患者可察觉到结节的存在或发现颈部肿胀,还会出现咽喉疼痛或胀满感、吞咽困难、呼吸困难以及紧张、心跳加快、多汗、体重减轻或疲劳、抑郁、恶寒等症状
甲状腺结节多为良性,但也有恶性的可能,中医学虽然没有甲状腺结节这一病名,但历代典籍中关于结增加积聚,尤其是瘿、瘿瘤的论述,为中医治疗此类疾病提供了良好的参考。
《素问》把结节的病因、病机概括为寒凝、气滞、血瘀,并提出了结者散之的基本治责;《诸病源侯论》认为本病的发生和情志失和、饮食因素、水土失宜关系密切;《济生方》认为本病的发生以气血凝滞为关键病机。
根据古代医家的经典论述,结合临床实践,我们认为甲状腺结节辨证要以阴阳为纲,治疗要以流通气机为法,把握了流通气机这一基本治则,阴症、阳症辨别无误,就不会出现大的差错,当然,根据患者的具体情况,我们还需要适当运用滋阴泻火,温阳祛寒,清肝通络,解瘀化痰,软坚散结,活血化瘀等治法,这样才能够更好的适应患者的病情。
接下来通过一个病例给大家讲一下治疗思路和原理
刘女士,32岁,体检时发现甲状腺左叶有结节,右叶囊肿,颈部不痛不痒,略有胀满不舒,心悸、易惊、疲乏气短、时出虚汗、畏寒、睡眠较差,舌淡苔润,有齿痕、苔腻
患者时有虚汗,畏寒提示阳气不足、腠理不固,总体来说属于虚寒证,心悸、易惊、疲乏气短、舌淡胖润、有齿痕、苔腻提示患者因脾肾阳虚而水湿失于布散,凝而为痰
治疗以脾肾双补为主,化痰、开瘀、软坚、散结为辅的治则开了两周的药。
患者复诊时说服药之后颈部胀满、不舒、疲乏气短心悸、易惊等症状已明显改善,希望能够继续调理
于是就减少了补益脾肾的药物,以化痰、开瘀、软坚散结为主进行调理,两个月后,患者说身体越来越好,复查彩超,结节,囊肿均小了不少
以上写的是中医治疗甲状腺结节的基本思路,需要提醒大家的是一定要重视辨证论治,千万不要幻想有什么适合所有患者的灵丹妙药,治疗思路是因人而异的,治疗要根据不同的症状,不同体质灵活运用。