TUhjnbcbe - 2023/10/13 17:24:00
第一句话：治上焦如羽，非轻不举。我有一个亚急性甲状腺炎的女性患者，颈部甲状腺疼痛感很明显，伴有阵阵发热。西医上，一般会建议使用非甾体抗炎药对症治疗，如果病情严重则需要口服糖皮质激素。她的情况就是，口服双氯芬酸止痛效果不明显，想要服用激素治疗，又担心激素的副作用，竟然陷入两难的境地。于是她找我来开中药调理，我给她进行了详细的望、闻、问、切四诊，最终采取清热解*，活血化瘀的方法来治疗她颈部的肿痛。用了金银花，连翘，蒲公英，野菊花，当归，丹皮，赤芍药，玄参，甘草等。可是患者服用了两周之后，仍然颈部疼痛，发热还是发热。于是我遵循古训：“治上焦如羽，非轻不举”的原则，减少了金银花，连翘，当归等药物的用量，加了些荆芥，牛蒡子，蝉蜕，薄荷入药，并嘱咐患者不要煎煮太久。患者服用了三副后，果然发热退了，颈部疼痛明显改善。我得到的结论是：治疗上焦病证要以轻清升浮的药物为主，因为只有轻浮上升之品才能达到在上的病位，同时用药剂量也要轻，煎煮时间也要少，不要过用苦寒沉降之品。第二句话：治中焦如衡，非平不安。我有一个脾胃功能不好，湿气很重的患者。他平时腹胀乏力，身体困重，口中粘腻，大便不成形。我给他进行了详细的望、闻、问、切四诊，初步考虑是：脾虚湿困。用了*参，白术，茯苓，苍术，陈皮，厚朴，炙甘草等药物健脾除湿。患者有一点点效果，但并不是理想中的那种改善。于是我遵循古训：“治中焦如衡，非平不安”的原则，加了芳香化湿的药物藿香，豆蔻，砂仁和渗利水湿的药物薏苡仁，泽泻，滑石等。患者服用后果然效果胜似从前。我得到的结论是：治疗中焦湿性病证，要注意上下分消，升脾降胃，不可偏治一边。第三句话：治下焦如权，非重不沉。我有一个肾气亏虚的患者，他平时腰膝酸软，体倦乏力，头晕耳鸣，遗精早泄。寻求了很多补肾的方子，效果都不能称心如意。我给他进行了详细的望、闻、问、切四诊。考虑肾气亏虚，精关不固。用了*参，熟地，山药，山茱萸，莲子，芡实，金樱子，桑螵蛸等药物治疗。患者服药后病情如前，于是我遵循古训：“治下焦如权，非重不沉”的原则。把熟地的用量加了数倍，并用了收纳肾气，沉潜走下的胡桃肉，五味子，灵磁石，牡蛎等，嘱咐患者药物久煎。半个月后，患者的病情终于有了实质性的好转。我得出的结论是：治疗下焦病证要注意使用重镇平抑、厚味滋潜之品，使之直达于下。让我们把这三句话合起来：治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。说这三句话的人是我国清代的温病学家吴鞠通。他创立了中医学治疗温病的“三焦辨证”体系，对后世发热性传染病的防治发挥了巨大的作用。如果说张仲景是中医学的泰斗，那么吴鞠通就是温病学的巨匠。两人合称“两相羽翼”，一起照耀千古，流芳百世！