TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:16:00
很多新手妈咪在初次照料小婴儿时都可能会因经验不足手忙脚乱而显得烦躁不安，也有一些妈妈会因休息不够或家人给予的关照不够而变得郁郁寡欢，但你是否知道，这其中有一小部分产妇，她们情绪的反常，可能是产后甲状腺炎在作怪。产后甲状腺炎，是指妇女在妊娠前无甲状腺功能异常，而在分娩或流产后1年内所发生的甲状腺功能异常综合征，表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常，无痛性甲状腺肿大，是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。甲亢症状典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和（或）甲减两个阶段，甲亢阶段一般发生在产后1-3个月，也有在产后6个月内发生，主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等，之后一般在6个月完全恢复或转为甲低阶段。甲减症状甲低阶段一般在产后3-9个月发生，通常表现为颈部增粗，易疲乏、怕冷，眼睑肿，部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝，精神淡漠等。但又因为有些患者临床表现不是很典型，往往容易造成漏诊或误诊，那么，如何才能及时发现产后甲状腺炎呢？一般来说，很多产后甲状腺炎还在妊娠期时就已经悄悄潜伏了，它可通过产前筛查被发现。那么，又有哪些女性是特别需提高警惕的呢？由于产后甲状腺炎比较青睐于生育期、妊娠期存在有I型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲状腺疾病病史等的女性群体，所以，有这些高危因素的女性，有条件的，可以通过孕期筛查来及早发现。如果产前存在甲状腺肿大，检查发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阳性者，则需定期检查甲功，并为其制定个性化、矢量化的补碘方案，以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。另外，对于在产后1年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等和（或）甲状腺肿大的妇女，也应提高警惕，医院请专业的医生进行诊治，以排除产后甲状诊断产后甲状腺炎常常不容易被诊断，活检发现像桥本甲状腺炎一样的淋巴细胞浸润，但无淋巴滤泡和纤维。妊娠期甲状腺自身甲状腺抗体阳性者发生产后甲状腺炎的可能性增加。产后甲状腺炎在甲亢期血清T3，T4水平增高，TSH抑制，同时伴极低放射性碘吸取，这些实验室检查类似无痛性甲状腺炎，因为哺乳期是禁止任何放射性检查和治疗的，所以多数患者不能进行甲状腺摄碘率检查。白血球计数和血沉正常，无眼症和胫前黏液性水肿。并发症绝大多数患者甲状腺功能恢复正常，少数患者有永久性甲减。治疗因为产后甲状腺炎系自限性，暂时性疾病，病程仅数月；甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-阻滞剂，如心得安，可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。外科和放射治疗是禁忌症。甲状腺功能减退期可能需用甲状腺激素替代治疗，虽然某些可能是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在产后6～12个月以后，要重新评估甲状腺功能，再一次怀孕，该病多数会复发。预防由于产后甲状腺炎与产后有关，所以产后保持良好的心情和足够的睡眠十分重要。