TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:16:00
浙江24小时-钱江晚报记者张冰清通讯员沈笑驰最近，刘女士休息在家睡觉时却被右下巴一种从未有过的痛“痛”醒了，来到浙中医大二院看病，幸好医生火眼金睛，查出动脉血栓，颈动脉夹层，所幸及时救治，病情得到控制。脖子疼痛以为是“落枕”，到医院检查竟发现颈动脉血栓刘女士今年41岁，与丈夫都是河南人。夫妻俩在杭州打拼了20多年，现在儿子也已经长大独立，在一家软件公司上班，一家人生活虽不算富裕，但充实快乐。这样温馨的生活却被一场突如其来的意外打破了。8月30日这天，刘女士休息不上班。早上8点吃完早饭后又躺下想小憩一下，没成想迷迷糊糊一直到10点左右，刘女士被右下巴处一种从未有过的痛“痛”醒了，房间里虽然开着空调，但她发现自己竟然浑身冒汗，稍微转转头或说话就很痛。刘女士奇怪，难道是“落枕”了吗？到了中午，刘女士的疼痛依然没有缓解，难以忍受的她打电话给丈夫，商量好下午一起去附近的浙中医大二院看病。想着时间还早，刘女士还忍着痛先吃了一碗面。下午，刘女士来到浙中医大二院外科门诊，接诊的是普外科杨惠文主任医师。杨惠文医生回忆道：“这个患者来的时候精神就不太好，一直说自己右下巴到脖子这块疼，看她嘴唇有点发白，头上还一直冒汗。触诊发现右颌下、右侧甲状腺区都有压痛，我最先考虑的是亚急性甲状腺炎，为进一步确认，为她开了超声检查。”超声检查时，超声科李锋之主任凭借丰富的临床经验判断，这位患者的情况有些异样。细心的李锋之主任发现，刘女士的颈总动脉明显增粗，里面竟有血栓形成！颈总动脉内压力很高，血栓一旦随血循环进入颅内动脉，患者就随时可能出现脑栓塞、卒中等并发症，甚至会危及生命！情况紧急，杨惠文医生得知检查结果后，紧急电联血管外科副主任楼新江。当时已经过了下班时间，楼新江医生顾不得回家和吃晚饭，立刻参与会诊。结合刘女士的情况，楼新江医生判断，形成这种血栓可能有两种可能原因，一是大动脉炎，二是动脉夹层。考虑到刘女士病情比较凶险，随即被紧急收入血管外科病房。同时为了明确刘女士的病情，立刻联系安排进行CT血管造影检查，检查结果证实为无名动脉和右侧颈总动脉夹层。连夜为刘女士进行扩血管、增加颅内灌流、镇痛、控制血压等治疗，并密切进行监测，防止血压波动导致更严重的后果，待病情稳定一至两周后，进行无名动脉的介入治疗。颈动脉夹层，是指颈部动脉内膜撕裂导致血流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。颈动脉夹层所致卒中占所有卒中的2%，在45岁以下的人群中颈动脉夹层所致年卒中约占8%～25%。楼新江主任坐诊感冒都很少生却突发颈动脉夹层，血压控制不佳或是诱因之后，刘女士脖子的疼痛慢慢缓解了。可是面对这突如其来的打击，刘女士既惊恐又担忧，她自己也很纳闷：“我平时身体一直不错，血糖、血脂也不高，并且也不胖，连感冒都很少生，一年里可能也就生一两次，怎么一下子就突然得了这么凶险的病？”经过详细的询问，刘女士告诉医生，21年前她怀了宝宝，在产检的时候发现有高血压。“当时吃了两个月降压药，感觉血压恢复正常，身体也没有什么症状。从那之后，就再没有继续吃药、复查了。”楼新江医生分析，“自发性的动脉夹层常见的病因包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。刘女士的发病可能还是跟她的高血压和疲劳有关。刘女士可能一直患有高血压，但是由于多年来没有做过相关检查，她自己也不知道。加上最近换了工作，压力增加之后，身体也比较疲劳。楼新江医生提醒，高血压患者一定要做好血压的自我监测，平时尽量不要抽烟、饮食要清淡、生活要有规律、要有适当的运动，医院检查，避免引发高血压带来的并发症，尤其是引发动脉夹层，那是非常危险的。