桥本甲状腺炎的难以治愈似乎已经成为共识。常规的治疗下,桥本甲状腺炎患者的甲亢、甲减症状得以控制,但是病情却并不稳定,甚至在不断恶化。
这是因为在检查环节,很多人就忽视了两个重要的指标,进而延误了治疗。
桥本甲状腺炎别盯着甲功了,这两个指标揭示病情关键
桥本甲状腺炎症状复杂,甲亢、甲减交替出现。临床上大多以甲巯咪唑、丙氧硫嘧啶、优甲乐三种常见药物来调节甲功。因此很多患者仅关心T3、T4、TSH三个指标的变化。但是在这种情况下,看似甲功得到控制,病情却没有好转。
临床上经常有患者在检查身体后,发现TSH、T3、T4正常了,以为是病愈了。但是过不了多久就发现TSH升高,T3、T4下降,变成甲减了。这是怎么回事?
我们要知道,桥本甲状腺炎并不是普通的甲状腺疾病。而是一种自身免疫性疾病。
受外伤、不良情绪、感染等因素影响,出现免疫损伤。而免疫损伤的结果就是,免疫系统失去辨别能力,既消灭病毒、细菌,又错误攻击身体器官。
甲状腺就是被免疫系统“误伤”的器官之一。
免疫攻击甲状腺时,把甲状腺当成抗原。针对甲状腺这个抗原分泌出两个抗体——抗甲状腺过氧化物酶抗体和加抗甲状腺球蛋白抗体。
这两个抗体指标越高,甲状腺损伤就越严重。相对应的,甲状腺功能就会越低。
早期甲状腺损伤不算十分严重时,一部分受损细胞内部的甲状腺激素进入到血液中,诱发了甲亢。
而进入血液里的甲状腺激素总有消耗完的一天。消耗干净后,再查甲功,血液里没有甲状腺激素,促甲状腺激素水平也不再升高,因此呈现出一个平稳的状态,给人的感觉是病愈了。
但是抗体攻击仍在继续,甲状腺却逐渐丧失了全部甲状腺功能,最终逐渐形成甲减。
这就是为什么有的患者在甲功指标正常后,又变成甲减了。不是药吃多了,不是旧病去了得新病,是桥本甲状腺炎加重了!
所以,不管是不是桥本甲状腺炎,我们都建议你查甲功七项,重点