妊娠期临床甲减首选左甲状腺素（LT4）替代治疗，起始剂量为50~μg/d，目标是将TSH控制在妊娠期特异性参考范围的下1/2。如无法获得妊娠特异性参考范围,则可控制血清TSH在2.5ｍＵ/Ｌ以下。
甲状腺激素不易穿过胎盘屏障，有充分证据证明左甲状腺素未见对胎儿产生损害，因此它是安全的。左甲状腺素钠片应在早餐前30分钟，空腹与足够的水一起服用全天剂量。正确使用时不会出现药物副作用，但左甲状腺素治疗引起的不良反应主要是过度治疗引起的甲亢症状，如食欲增加、体重下降、发热、易怒、心悸等。左甲状腺素与降糖药、华法林等有相互作用，但准妈妈们通常会同时服用钙、铁等制剂。左甲状腺素可与碳酸钙生成不溶性络合物，与硫酸亚铁可能生成铁盐-甲状腺素复合物，因此，左甲状腺素的服药时间应与这些药物间隔至少4小时（也有说明书建议至少2小时）。一些食物如豆粉（婴儿配方）、棉籽粉、胡桃和膳食纤维可能在胃肠道与左甲状腺素结合，从而降低其吸收水平。
疫情期间，妊娠期临床甲减还应注意什么？
孕产妇是新冠肺炎的易感人群，若患有临床甲减，在接受药物治疗的同时，还应做好心理防护。接纳现状，限制负面信息的阅读，保证良好的睡眠质量，规律饮食，注意营养均衡，避免体重增长过快。家庭成员积极沟通、疏导、表达爱与被爱，可以引导孕妇远离负面情绪，提高心理免疫力，增强心理承受力。
孕期按期产检是必要的，因为胎儿在不断发育生长，错过时机无法补救，而产检对准妈妈和宝宝的安全都有保护作用。妊娠期临床甲减并不可怕，及早发现并接受有效治疗，对准妈妈产后的健康大有好处，宝宝的智力发育也不会有差异。
作者：
福建医科医院主管药师张明媛
福建医科医院主管药师苏显财
福建医科医院主任药师姜政华
审核专家：
中医院药剂科主任药师李国辉
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原标题：《最懂甲状腺丨“怎么现在才来产检？你要赶紧吃药了！”：妊娠期甲减真有这么严重？》