桃仁
近日用桃核承气汤治疗一例膀胱炎尿血患者，印象较深。她是一位40多岁的女性，先尿频尿急，继而尿血尿痛，尿后痛差一点让她从坐便器上跳起来。服用猪苓汤后肉眼血尿消失了，但依然尿频，而且头痛腰痛，洗碗都不行。我按压她的下腹部充实疼痛，觉得是瘀血证，先问其月经如何？她说已经逾期七八天，还没有见动静。再问其大便如何？她说大便三天没有了，前面几天也是粘滞不爽。我嘱她停服猪苓汤，改用桃核承气汤的颗粒剂。中午服用后，晚上肚子一阵绞痛，大便畅行，其后所有症状全部缓解，第二天月经来了，不仅尿道症状消失，头痛腰痛也随之消失。J女士患的是膀胱炎，据她回忆，第一次发作是年，那次是输液，反应大，天旋地转，然后呕吐，稍好一点，一累就复发，痛苦不堪。前五六年前又大发作，服用我开的猪苓汤合四逆散，多年没有发作。这次是家务烦劳，睡眠少，再加忙得没有喝水，才导致尿血。她说：“这次用猪苓汤控制尿血快，桃核承气汤收尾干净利落”。
我治疗尿路感染的思路，初学医时是清热利湿，八正散以及金钱草、海金沙、车前草等多用，多配合西药。后来学经方后，多用猪苓汤合四逆散，或者加栀子柏皮汤。近来看