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TUhjnbcbe - 2020/11/22 21:01:00
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中医药治疗反复尿路感染疗效确切尿路感染是临床常见病,在老年人中发病率高,我国60岁以上人群中发病率可达10%~12%,65岁~70岁为15%~20%,80岁以上则高达20%~50%。除高龄外,合并糖尿病,免疫力低下(如重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床或长期使用免疫抑制剂),尿路梗阻、畸形或结构异常,医用尿路器械使用等也是尿路感染的易感因素。尿路感染影响患者生活质量,反复发作可能会影响肾脏功能,其中长期接受抗生素治疗的患者,亦有菌群失调、脏器损伤(主要是肝、肾)的风险。目前,针对致病菌有选择的使用抗生素是尿路感染主要治疗手段,但抗生素有可能因患者年龄、基础疾病及反复使用引起的菌群失调等导致选择受限。中医药在反复尿路感染的诊治上有很长历史,目前仍在临床常用,且得到越来越多的医患认可。

中医药治疗反复尿路感染的优势

1减轻症状,提高生活质量

尿路感染一般表现为急性膀胱炎、急性肾盂肾炎和无症状细菌尿,前两者是尿路感染急性发作时的常见表现形式。急性膀胱炎发作症状可有尿频、尿急、尿痛、偶见血尿或肉眼血尿,膀胱区不适,急性肾盂肾炎发作症状除上述诸症外,可合并腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛或叩痛,肾区压痛和叩痛,甚至全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心等。针对尿路感染患者,抗生素虽能消除致病菌,缓解尿路感染症状,多数初发尿路感染亦能经对致病菌敏感的抗生素足期治疗后治愈,但针对反复发作的尿路感染患者,有部分患者再发作时症状难经相同抗生素短期内控制。另外,患者在发作间期存在的不适症状,也往往难经抗生素缓解,同时,对于伴随肝肾功能不全患者,抗生素的选择也有可能会受到限制。

中医药在反复尿路感染急性发作期和非急性发作期治疗中均能发挥作用,反复尿路感染急性发作时,单用中医药辨证论治或中医药联合抗生素使用,可以控制感染症状和尿道不适,减轻尿路感染症状严重程度。已有众多研究表明,中药汤剂或中成药不仅能使尿路感染患者尿常规或尿培养转阴,还可减轻患者的症状,从而提高患者生活质量。反复尿路感染多需要长期治疗,在其非急性发作期,患者尿常规检查正常,但仍有一定数量的患者会有小腹坠胀、小便*赤、腰痛腰酸等不适持续存在,若逢遇劳累、外感、饮食不节等诱因,患者仍有尿路感染急性发作的可能。此时,通过中医药的辨证论治和整体调节,可消除或减轻患者不适,提高患者生活质量,同时也能预防尿路感染的急性发作,该阶段的中医治疗应该是中医的优势之一。

2减少复发次数,降低复发率

反复发作是反复尿路感染困扰医患的共同难题,一般定义尿路感染每年发≥3次为反复尿路感染,患者生活质量极其低下。因此,针对反复尿路感染,除了应对急性期进行治疗,还应将减少复发次数、降低复发率作为治疗的目标,同时,其也应该是评价反复尿路感染疗效的关键指标之一。

反复尿路感染多意味着既往抗生素疗效不佳以及后续治疗中仍有反复发作的风险,抗生素及时合理使用虽能提高初发尿路感染的治愈率,但一般不能减少反复尿路感染的复发次数、也很少能降低反复尿路感染的复发率。中医药在减少反复尿路感染患者复发次数、降低复发率方面有一定优势。研究发现,治疗组33例患者经中药复方治疗4周后,痊愈的18例患者在6个月随访期,尿路感染的复发率为11.11%,显著低于对照组的复发率(4/10,40.00%)。研究结果表明,中医药可减少反复尿路感染患者的复发次数、降低复发率。因此,中医药在减少反复尿路感染复发次数、降低复发率方面也存在一定优势。

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