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TUhjnbcbe - 2020/11/29 22:11:00
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妇人娩出胎儿至产褥期,谓之产后,于此时期发生与分娩有关之疾病为产后病。妇人临产之时气血骤伤,产后百节空虚,若于此时患病,处治之得当与否至关重要,不仅关乎疾病之预后,且对孕妇之体质产生重大之影响。

产后首重恶露。恶露为离经败血,而为百害而一利,故恶露宜畅不宜滞,宜去而不宜留。历代医家对恶露均有论述,认为“三日之间,只宜高枕,不得平卧,使瘀血下行,不致生疾”,乃指产后宜采取适当之卧位,以便于恶露畅行。“妇人产毕,饮,饮热童便一盏,闭目少坐,上床倚高,立膝仰卧”,“使恶露不滞”。这乃都前人留下之产后护理经验之谈。其次,产后须注意保养,古谓“摄生”。新产后,气血俱亏,如不注意保养,或外感六淫,或内伤七情,病患即能乘虚而入导致疾病。传统风俗有“满月”“双满月”之休养作息习惯,谓在产后此饮食,起居都须谨慎、细致,好生护理。先贤对产后摄生也提出不少宝贵意见,如《妇人大全良方》有云,“产后宜厚铺祻褥,蔽围四壁,免致贼风”;“产后莫问男女,以爱憎而动气,不可独宿,恐致虚惊,慎言语,防血晕”。孙真人又谓“凡妇人患风气,脐下虚冷,莫不由产后行房故也”之告诫。

民间常有产后不慎可致终生之疾,此说法虽言之过甚,但说明妇人产后之养息须十分之重视。故产后宜静卧,不宜过早起床活动,不宜入溶,以免感染,房事尤顺禁忌,精神情感亦保持舒畅。产后饮食甚关重要。产后气血亏虚而影响消化,勿食生冷油减,厚味高脂之品致胃不舒而耗枯中气。

产后之疾,除重视保养护理外,治法吾认为,本旨丹溪。朱丹溪云“产后当大补气血为主,虽有杂证,以末治之”用药可参傅青主产后篇化载。胡念庵评《医家心法》“妇人产后”篇曰:“产后固然气血多虚,然禀气大旺者,全然不见虚状,即或身体虚弱,而所犯者确是实证,斯皆不可一例而论也。张景岳全书云:尝读丹溪书,谓产后当大补气血,即有杂证,以本治之。一切病多是血虚,皆不可发表。此其谓血气随胎而去,必属大虚,故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。吾于初年佩服其说,及执而用之,则每为所困,经历数次,始悟其言虽有理,而未免言之过也。盖产后气血俱去,诚为虚证,然有虚者,有不虚者,有全实者,凡此三者,但当随证随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有成心,概行大补,以致助邪。”又曰:“学人苟能参观而分别用之,悉因其人其证,而或清或补,各得其宜,庶几可以两全,而无偏失之患哉。”

胡氏此论,极为中肯,实为产后证治之要领。然产后必竟以气血虚弱为其根本,故“选方用药,须时时照顾患者之气血,开郁无过耗散,消导必兼扶脾,寒不宜过用温燥,热不宜过用寒凉。应根据辨证,灵活掌握。”

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