胡希恕胡老说:“若为中医辨证论治下一个简明的定义,那就是:于患病人体一般的规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法。”
说的太好了,这里面的关键词:一般规律反应、适应整体、通治方法,每个都是一篇大文章。
牙痛和小柴胡汤那能有什么关系呢?正是基于对辨证施治概论中辨证论治概念的深刻理解,我们用六经八纲方证的思维去做临床,他们自然就有联系了。
医院中药房的职工,以前因为神经根型颈椎病是我用中药经方给治疗痊愈的,这次牙疼找我,说是智齿疼痛,已经口服了几天止痛消炎药效果不好,准备拔牙去了,我建议她吃几副中药经方看看。后来在碰到她的时候,说吃完中药当天牙就不怎么疼了,吃完开的几剂药,现在没有任何疼痛不适了。
分享简要医案(注:本医案为进修学员,耿医生整理,特表示感谢):
赖某,女,25岁,门诊号。就诊日期:年6月29日。
主诉:牙龈肿痛6天。
患者主诉6天前因上火出现左侧牙龈肿痛(自诉为智齿疼痛),自行口服消炎药(具体用药、用量不详),始终不见效果,因疼痛难忍,欲到口腔科拔牙治疗。无明显怕冷,汗出正常,有口干、口苦,无明显口渴,饮食可,二便正常。
舌淡苔腻,边红有齿痕。
腹诊:患者肌性防御反应明显,腹诊不满意。
辨六经:少阳阳明合病
辨方证:小柴胡汤加石膏、细辛。
处方:
柴胡18g,*芩10g,清半夏10g,生姜10g
*参10g,炙甘草10g,大枣20g,石膏80g
细辛8g。
颗粒剂,5付,每次1袋,每日2次,水冲服,牙痛严重时可每日3次口服。
简要分析:
少阳病提纲条:“少阳之为病。口苦。咽干。目眩也。”
官窍、口腔黏膜等处病变,多见于少阳病。
关于口苦:胡希恕胡老做如下解读
在少阳病四大主证(胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,往来寒热)中,胸胁苦满最有特性。
《皇汉医学》对“但见一症便是”的理解:
但该患者腹诊不满意,未触及胸胁苦满,也无主诉的胸胁苦满,这里用提纲口苦一症,方用小柴胡汤。
口干考虑阳明病,选用生石膏。
关于细辛,《神农本草经》记载:“细辛,味辛温,主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍”,细辛与石膏配伍,对治疗头面部疼痛、牙痛有效。
传承胡希恕经方医学体系,经方人在努力:
第六讲:半表半里阳证——少阳病
时间:7月9日(下周四)19:00-21:00
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前五讲学习码如下:
第一讲:辨证施治概论:
第二讲:经方辨证依据症状反应:
第三讲:腹诊与经方
第四讲:表阳证——太阳病
第五讲:表阴证——少阴病
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