作者：刘立红
小柴胡汤
是一首很有名的方剂，在治疗各种疾病中都有涉及使用。例如笔者用于治疗反复发热、剧烈咳嗽、胆囊炎、慢性胃炎等均收到较好的疗效。今天再来谈一下小柴胡汤加味治疗腮腺炎反复肿胀。
流行性腮腺炎是小儿常见的疾病，成人偶有发作。随着疫苗的普及，现在发病率有所减少，或者发病后不再典型。
本病是病*感染，一般预后良好。但是临床也有一些小儿患者流行性腮腺炎急性期后会出现患侧反复出现腮腺肿胀，肿胀的时候即出现胀痛不适、甚至疼痛难忍。医院检查，又大多检查不出阳性结果，所以是一件头痛的事。
笔者治疗过几例此类小儿患者，均经过纯中药治愈，现举一典型病例如下。
患儿张某，男，四岁。患儿一年半前右侧患流行性腮腺炎，经治疗后痊愈。但是时隔不久右侧腮腺部位又出现肿胀疼痛，晚上睡后肿胀会减轻，基本上一个月数次发作。
医院做了相关检查，做过彩超、CT检查，也做了相关的血液检查，但是并没有什么特殊的结果。每次发作后医生开头孢等消炎药。反反复复发作甚是痛苦，后经人介绍来我门诊治疗。
患儿性格显急躁、睡眠不安，面色白，舌淡苔薄润，纳差。大便不干，小便清。综合患者的资料，西医考虑流行性腮腺炎后腮腺导管不通畅，故而时肿时消。
中医考虑脾虚痰湿阻络、不通则肿。又腮腺为肝经所过之处，且发作有时，考虑与少阳枢机不利有关，正如明代万全著《育婴秘诀》言小儿“肝常有余”。于是给予小柴胡汤合二陈汤加减。处方如下：
柴胡9克、枯*芩9克、*参12克、法半夏6克、陈皮6克、茯苓9克、夏枯草9克、生牡蛎15克（先煎）、天花粉12克、路路通6克、丹参9克、白术9克、炙甘草3克、桂枝6克、浙贝母6克
以上药10剂，日一剂，水煎服两次。嘱患儿忌食生冷油腻食物。
方解：方中小柴胡汤和解少阳清肝郁，二陈汤健脾燥湿化痰，夏枯草、生牡蛎、天花粉、浙贝母软坚散结消肿块，桂枝、白术、路路通、丹参健脾温阳活血通络。
患儿服药期间腮腺未出现肿胀，一诊服完后自行停药，至今4年无复发。
思考与体会
虽然腮腺肿胀是个小毛病，但是给患儿的生活成长带来很大的影响，中医治疗此类疾病有较明显优势，值得重视。
此方案不但对小儿腮腺反复肿胀有效，对成人的腮腺反复肿胀同样可以收到极好的效果。成人见于性情急躁或者肝气郁滞的人比较多，一般可能会热像较明显，这样可以加夏枯草、丹皮、栀子、赤芍等清热平肝的药物，减量或者减去桂枝。
基层风采
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