年2月17日
初诊于“月合山医集”钉钉群。
中年女性，发热、咽痛2天，反复高热，无汗，头痛，全身酸软，便秘，胃肠对寒凉敏感，服用防风通圣丸、莲花清瘟胶囊等疗
效不佳，布洛芬仅能一时性退热，舌淡嫩紫，苔白而少。
1.据发热，咽痛，胃肠对寒凉敏感，舌淡嫩紫，苔白而少拟小柴胡汤；
2.发热，咽痛，便秘，合升降散；
3.发热，无汗，头痛，加麻*。
处方：柴胡30g，*芩5g，姜半夏12g，生姜3片，*参15g，大枣15g，生甘草8g，生大*6g，白僵蚕30g，蝉蜕10g，姜*10g，麻*12g，水煎服，每日一剂，2剂。
若服药后感凉胃，生姜片加量。
年2月18日反馈：发烧，头痛，浑身酸软等症状大部分都改善，患者女儿声称“效果特别好！”
年2月19日反馈：已无发热，有轻微咳嗽，自行服用止咳化痰中药善后。
患者女儿的反馈原话“服药一贴后感凉胃，生姜片加量为5-6片。一贴之后自诉症状减轻，人感觉舒服，温度也慢慢降下来，两贴之后就彻底好了！”
1.本案发热，咽痛，当为风寒入里化热所致，防风通圣散、莲花清瘟胶囊等中成药，一是药力不够，二是本案脾胃虚寒，不宜使用。为什么说该患者脾胃虚寒呢？主要据胃肠对寒凉敏感，舌淡嫩，苔少作出诊断。而小柴胡汤对于脾胃虚弱或虚寒的风热感冒，非常适合，因本案有高热，故柴胡用量30g，剂量必须用够方能取效。如无脾胃虚寒的风热感冒，则宜选用银翘散、防风通圣丸或单用升降散。2.用升降散的指征是：高热，咽痛，便秘。升降散对伴有便秘的风热感冒，尤其是有咽喉红肿痛、扁桃体肿大等症状时，往往随着大便的畅通，诸症畅然若失。
3.因无汗，头痛，全身酸软，考虑有外寒郁闭，加辛温发汗的麻*，取麻*汤法。麻*汤证：“恶寒发热、头痛身痛；无汗而喘；脉浮紧。”4.本案方证相应，仅服一贴，则病去大半，两贴就基本收工，谁说中医不能治疗高热？
结语：
本案从方证来说，系小柴胡汤证、升降散证、麻*证。
从病机证来说，系风寒外束，入里化热，脾胃虚寒，素有瘀血。
本案主要采用方证辨证法，所谓“有是证用是方”，“病皆与方相应者，乃服之”。