一例小儿高热案全程回顾
流感高发季节来了,发热的病人越来越多,特别是小孩,抵抗力弱,稍不注意就感冒发烧咳嗽,这可急坏了家长们。很多家长,小孩一发烧就看西医,吃美林等西药退烧药、输液治疗等,有时效果并不尽如人意,发热反复不退,就算烧退了,也容易留个咳嗽的尾巴。发热是临床常见病,其实中医治疗发热效果很好,辨证准确,多在1-2天即可退热,且不反复。
这是一个6岁的小朋友,从小体质比较差,很容易生病,稍不注意就感冒、发烧、咳嗽,曾检查有腺样体肥大(堵塞后鼻孔约3/5)。此次因“发热半天”于年7月21日来诊。
病史介绍今日无明显诱因出现发热,测得最高体温39.1℃,家长予美林口服1次,体温未降。患儿因害怕打针,拒绝看西医,坚决要求中药治疗。
查体:咽充血,双侧扁桃体三度肿大,未见明显脓点。
急查血常规:白细胞正常,中性粒细胞百分比78.6%升高,淋巴细胞百分比9.7%降低。
刻下发热,稍怕冷,无明显汗出,精神欠佳,手凉,无咽痛,无口干,不欲饮,纳可。舌边红苔白脉细数。
诊断:发热
四诊合参,证属太阳、少阳、阳明三阳合病。方予小柴胡汤合葛根汤加石膏。
处方如下(饮片剂量):
麻*10g桂枝12g白芍10g大枣20g生姜9g甘草9g葛根15g石膏15g柴胡24g*芩10g法半夏12g*参10g,1剂。
为求快速给药,开的是颗粒剂,嘱开水冲匀,分6次温服,每2小时服1次。嘱家长密切