??患者李某，女，19岁，楚雄医药学高等专科学校学生，年9月10日就诊。
?患者自述一个月前受寒感冒，自行服用西药后其它感冒症状缓解，但咳嗽症状一直不见好转，晚上咳嗽尤甚。
?刻下症，干咳无痰，咽痒，口干，口渴，晚上咳嗽加重，纳好，大便秘，夜间经常咽痒咳嗽频繁，故而影响睡眠质量。查咽部充血红肿，舌淡苔薄白腻，脉弦滑。
?诊：咳嗽（太少两感）
?方：小柴胡汤合射干麻*汤加减
?方药：
?滇柴胡15g，酒*芩10g，*参6g，芦根15g，麦冬12g，炒白术15g，法半夏15g，杏仁10g，茯苓30g，旱前胡12g麻*10g，射干12g，防风10g，蝉蜕10g，炙甘草6g
?两剂，日三次，两日一剂。
?9月11日，服药第二天，患者上班遇到我，说服药后，咳嗽加重，说服药之前只是晚上夜间咳，现在白天也在频繁咳嗽，患者问我还能不能接着喝，我告诉患者先把两副药喝完再说。
?9月14日，上班再访患者，说按我的要求接着喝药，先是咳嗽越来越烈，到12号下午咳嗽突然缓解，13号到至今咳嗽已痊愈。患者觉得很奇怪。
诊疗思路思考：
?本案患者因受寒感冒后，引起的咳嗽，服西药后呼吸道的症状得到了有效控制，但咳嗽日久不愈，结合舌脉，舌淡，苔薄白，脉弦滑，考虑寒邪闭肺，咽痛，故用射干麻*汤，利咽，宣肺止咳。干咳，口干，咽干，脉弦滑，用小柴胡汤加芦根、麦冬，稍清里热。咽痒加入蝉蜕、防风疏风止痒，加杏仁、前胡降气止咳，患者体质单薄瘦弱，加入炒白术、茯苓，取四君子汤之意配伍，健脾益气，脾运则湿自除，炙甘草调和诸药。
?患者刚服药后咳嗽加重，我的思考是因患者寒邪闭肺，服药后麻*剂宣肺祛除寒气的过程，通过咳嗽发散出去。就如人们常说的“风寒感冒要发出来才会好”。
注：
（中看病讲究辨证论治，望闻问切，请勿擅自服用上述方药!!以免带来不良后果！切记！！!）
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