我是云云，用“云云桥本笔记”来持续记录自己与桥本的对抗过程。希望我们的每一份努力，都能有对应的收获。
.12.8
年12月3日，我又一次来复查，甲功依然正常，转阴的Tg-Ab变化不大，但TPO-Ab抗体还是高于正常值。
也许是我比较犟，我明知道西医不会给我什么建议，我还是会每次询问：我是否需要忌口？有没有办法控制抗体？
这次我也遇到了一个态度极其不友好的医生，无论我怎么问，只告诉我一句话“准备怀孕前查甲功，确定自己是否服药就好”。我问多了，她有些生气。
最后还是算了，我已经习惯了医生草草的答复，只是每个医生的态度不同罢了。
无论是医生没有时间科普也好，没有能力科普也好，我们都有义务对自己身患的这个疾病多一些了解。
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因此今天这篇文章我们一起了解两个问题：
是什么原因导致的桥本氏甲状腺炎？
桥本氏甲状腺炎是不是有遗传倾向？
桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性疾病，医院乳糜泻研究与治疗中心的主任AlessioFasano博士已经发现，当以下三种因素同时存在时，自身免疫性疾病才会发生。注意，是同时存在，缺一不可：
l患者体内存在易于发生自身免疫性疾病的特定基因；
l患者周边或体内存在启动特定基因表达的触发因素；
l肠道渗透性改变（免疫系统有自我调节功能，肠道受损会影响免疫系统的自我调节能力）。
我会这样想象，我们体内的基因像是燃料，启动基因表达的触发因素像是火星：
没有火星出现的时候，燃料不会自行燃烧；
如果偶尔出现了火星，我们的免疫系统可以自我调节，迅速将火星扑灭，燃料依然不会燃烧；
如果我们的免疫系统也受损了，不能及时的将火苗扑灭，火焰就会燃烧起来。
从中我们可以得出不太乐观的结论：桥本氏甲状腺炎是有一定遗传倾向的。我们赋予孩子生命，孩子携带我们的基因。
但是也有值得我们开心的研究结果：我们是否会发生疾病或保持健康，实际上是我们自身的基因与环境（后者决定基因是否表达）共同作用的结果，并且环境的影响更加深远。表观遗传学已经向我们展示了，通过改变生活方式，我们有能力掌控自身基因的表达方式。
延伸思考：
我们无法改变基因，但我们可以找到启动基因表达的触发因素，然后避开它，不就好了么？通过一些措施修复我们受损的肠道，让我们的免疫系统恢复正常的自我调节能力不就好了么？
接下来，我们面对的问题就变成了：怎样找到启动基因表达的触发因素？通过什么措施修复我们受损的肠道。
了解了致病原因，我们一下子变得豁然开朗，知道了自己接下来的努力方向。我们是自己身体的第一责任人，当我们遵循医嘱开始服药的时候，我们有责任了解我们的患病机理、药物机理（药物说明书）。
医院就诊的经历让我有点不满意当前的问诊体系，也许是自己不在体系内，无法理解他们。
我有一个不成熟的想法，大家可以吐槽我哈：坐诊医生是否可以把诊室内常见的问题及注意事项整理成电子文档呢？对于患者提出的问题，如果不能短时间解答，是否可以勾选后打印成册，提供给患者呢？
最后，云云祝所有的朋友能拥有健康的身体，也将通过“云云桥本笔记”