认识我们的甲状腺
大多数人并不知道甲状腺位于何处,但“粗脖子病”大多数人并不陌生,其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大,这就告诉我们甲状腺位于颈部,喉结下方,吞咽东西时可随其上下移动。
甲状腺是影响最广的内分泌腺体,能够合成、分泌甲状腺激素,是身体代谢的主要调控者,影响到身体每个部分。
甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的作用主要表现在三个方面:1.促进生长发育,尤其是在婴儿时期,所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素,会引起呆小病。2.影响机体的代谢,并使机体产生热。正常情况下促进蛋白质合成,对幼年时的生长、发育具有重要意义。甲状腺激素分泌过多,会使蛋白质大量分解,因而甲亢患者会消瘦无力。3.对于一些器官的活动及维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率加快。
早期发现的几个症状
当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时,应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能;当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时,应该注意有无甲状腺功能减退的可能;当你感觉颈部疼痛并有发热,尤其在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上医院就诊。
核医学科治甲亢疗效肯定起效快
总医院核医学科主任谭建教授说,甲亢治疗国内和国外的意见不太一致。由于甲亢对全身影响较大,危害严重,药物品种少,剂量不易控制,疾病控制需要的时间长,且易反复,甲状腺又是唯一一个可以完全依赖药物替代功能的器官,所以美国80%以上的甲亢患者直接用碘治疗,他们的指南提出,甲亢的治疗目的就是甲减。而我国则比较保守,往往在药物效果不好或出现药物的*性反应如皮疹、白细胞下降、肝功不好等等情况才使用核医学的治疗方式。其实,碘治疗用口服方式,甲状腺会主动吸收碘。用药后1个月,70%的患者完全缓解,这些患者中有30%的人成为甲减,需要终身服用甲状腺激素的补充剂。
首次无效患者可以重复治疗。碘不用于5岁以下儿童。所以,甲亢的治疗,不必恐惧核医学,也不必恐惧甲减。
甲状腺癌的规范化治疗中,手术首选,碘和激素治疗也包含在根治方案中。除碘外,总医院核医学科还应用注射锶89治疗骨肿瘤、与肿瘤亲和标记的抗体(生物导弹)治疗肝癌等。核医学科的优势在于,别的药物都需进到细胞里才能发挥作用,而放射性药物通过周围的射线穿透细胞壁杀死肿瘤,效果肯定。
内分泌重视全身管调理
甲状腺疾病中甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺炎,能药物治疗的都可以找内分泌科,核医学科也治疗甲状腺疾病。
甲亢的药物治疗可选方案不多,就两种药,成分是一样的,重点除了降低甲功,还要
妊娠期甲状腺疾病是近年内分泌、围产医学
研究表明,妊娠早期的甲状腺功能障碍可引起包括流产、低体重儿、先天性发育畸形、胎儿宫内窘迫、早产、视觉发育不良、神经系统发育迟缓、听力障碍等多项妊娠不良结果和胎儿发育问题。
甲状腺疾病的诊断:第一步是触诊,医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。然后可能需要抽血化验检查甲状腺功能,必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查,甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。
有结节找外科
甲状腺结节是一种常见疾病,现在的超声仪器几毫米的结节都能够发现,医院查体中心的调查显示,普通人群查体时甲状腺结节的发现几率为59.6%。其中很多结节都不需要处理。
那么当发现甲状腺结节我们应该怎么办?高分辨率超声检查是第一步,可以直接进行分级,级别越低,恶性程度越低。如果分级怀疑有恶性的可能,可进行超声引导下的细针穿刺,这是一种细胞学的检查,一天就能出结果,准确率高达95%以上。发现可疑恶性的就要选择手术治疗了,按照分级、分层的标准选择手术方式,是全切、次全切,是否需要淋巴结清扫等。手术后按照需要进行同位素和激素的序贯治疗。
甲状腺手术由于位置关系,周围有很多重要的血管、神经,手术的安全有特别重要的意义。医大普外科有高分辨率的手术放大镜,戴上这个眼镜后,有近显微镜的效果,大大减少了手术损伤;术中喉返神经监护技术的使用极大地提高了对喉返神经的保护;纳米碳素显影,除了甲状旁腺不显影(负显影),其他组织都显影,可以保护甲状旁腺不被损伤,这些技术的应用都使甲状腺的手术更安全。
其他的甲状腺疾病如*性弥漫性甲状腺肿,经过系统内科治疗效果不好的,可考虑外科治疗。