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随着常规体检的日益完善,发现甲状腺相关问题的人群明显增多。经常有患者被体检报告上面那一句甲状腺弥漫性病变给吓到,看到病变两个字,有的患者仿佛就仿佛得了绝症一般,忧心忡忡。其实,甲状腺疾病是可防可治的,无需太过担忧。
甲状腺的基本病理学变化,是指有大量的淋巴细胞浸润,存在一种慢性的、自身免疫性的炎症过程。B超检查后在检查报告上有甲状腺弥漫性病变提示很常见。
甲状腺弥漫性病变是指整个甲状腺的超声画面呈现一种均匀增高或减低的表现。绝大多数是提示甲状腺内出现了炎症性改变。如果进行病理活检,可以见到甲状腺内出现不同程度的淋巴细胞浸润以及纤维化。
一般需要检测甲状腺功能和甲状腺自身抗体,甲状腺功能正常者常不需要治疗,甲状腺功能异常患者需要到内分泌科进行治疗。慢性炎症常见为桥本甲状腺炎,亚急性炎症称为亚急性甲状腺炎,急性炎症少见。
一般来说这种疾病分为以下几个大类:
结节性甲状腺肿:一般在得了这种病以后会出现不少的结节。根据临床数据研究显示,这种病的发病率是比较高的,在发病以后身体会明显的感觉到疲惫。
*性弥漫性甲状腺肿:这种情况主要是因为遗传导致的,在患病以后病情发展的相对来说也会比较缓慢一些。
桥本甲状腺炎:这可能是很多人比较担忧的最害怕得的一种病了,甲状腺癌在各个年龄阶段都是有可能发病的,而且也没有较好的预防措施,只能说是锻炼身体同时注意饮食。
甲状腺癌:一般来说得这种病的主要原因是因为自身的免疫系统出现了问题,得了这种病以后会非常的怕热,很容易流汗,脖子相对来说也比较重大一些,另外再发展到中期的时候还会有甲减的症状。
甲状腺弥漫性病在一定几率上是有癌变的可能。桥本甲状腺炎合并甲状腺癌,尤其是微小癌在临床上都有出现。如果怀疑有甲状腺癌的可能,则应该进行进一步的检查,包括甲状腺放射性碘扫描、CT、核磁共振等影像学检查,以及甲状腺细针穿刺细胞学检查等。其中以细针穿刺细胞学检查评估最准确。
其实,超声报告中所谓的弥漫性病变通常都不是甲状腺癌,但如何正确的解读还需要听取医生的意见。对于甲状腺弥漫性病变,首先要
甲状腺功能异常:TSH升高,无论有无T4和T3降低,称为甲减。这两种情况都需要到内分泌科进一步检查和治疗。血检T4、T3和TSH检查结果不正常的称为甲状腺功能异常。
甲状腺自身抗体异常:血检TGAb、TPOAb和(或)TRAb升高。若只有这些抗体升高,甲状腺功能正常,可以暂时不治疗,但抗体升高可能引起甲亢或甲减,故需要定期(6-12个月)到内分泌科随访以便及时发现甲状腺功能异常。
甲状腺弥漫性病变多数是因为慢性甲状腺炎所致,而具体导致慢性甲状腺炎的原因目前并不明确。所以,甲状腺弥漫性病变患者与其整天紧张兮兮的注意这个、注意那个,不如放轻松,调节心情、健康饮食、适度运动、规律生活。唯一需要注意的就是别忘了检查一下甲状腺功能。