超声报告中的甲状腺结节，你了解吗？
济南市第二妇幼保健院
超声科栗俊青
近年来，随着我国经济水平的不断提高，居民的健康意识也是在逐年提升。越来越多的人每年都会进行一次全面体检，以及时发现健康问题，将疾病扼杀在襁褓中。在体检报告中，很多人发现甲状腺结节的患病率非常高，经常让患者惴惴不安。甲状腺结节这一诊断一般会出现在超声结果中，针对甲状腺结节这一常见疾病，今天我们就系统的讲一讲。甲状腺结节是什么
甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现了一个或者多个团块状的占位性改变，可以触及或在超声检查中发现，在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。
甲状腺结节的分类如下：
（1）从病因上，可分为增生性、炎性；
（2）从性质上，可分为良性的和恶性；
（3）从形态上，可以分为实性、囊性或囊实性的；
（4）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。
为什么会长甲状腺结节
甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。
恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。
亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。
甲状腺结节有哪些症状？
大多数甲状腺结节是没有临床症状的，一般通过甲状腺彩超检查发现。少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。
这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。
甲状腺结节如何判断良恶性？结节大小与良恶性有关吗？
在甲状腺结节中，80%～90%为良性，属于甲状腺组织增生或退行性疾病，不属于肿瘤，也无手术适应证，只有7%～15%为恶性结节，可能需要接受手术治疗。
目前，对于甲状腺结节良、恶性的初步判断依据是B超检查结果。在B超形态上目前研究认为对于提示结节是恶性有意义的标识主要有：结节长径和横径的比例和结节边界是否清晰，但对于直径5mm以下的结节考虑到测量误差关系，所以单用这两个指标去判断并不准确。
已经发现了甲状腺结节的患者，不必过度