医院里的一会护士同事，最近颇为烦恼，因为甲状腺查出来一个结节，还伴有钙化，医生建议她做穿刺，她表示不理解，为什么要穿刺呢，只是一个结节而已，结果还是不放心去做了一个穿刺，诊断是甲状腺癌早期，辛亏发现的早，切除后算是根治了，但从此开始终生吃甲状腺素片。
人们通常在健康体检时通过医生查体或者行甲状腺超声检查发现甲状腺结节，由于对该病的不了解，有的病人过度的担心，有的病人未予以重视，后期出现相应的压迫症状，甚至发展成甲状腺癌，那么什么是甲状腺结节呢？甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺结节是由于甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的异常团块，临床上越来越多发。
那么什么原因引起的甲状腺异常增生呢，甲状腺结节的病因很多，目前公认的有碘摄入异常，碘摄入过多或碘缺乏都可继发甲状腺结节。硒摄入量异常也可引起甲状腺结节，硒缺可乏导致甲状腺激素分泌异常，从而强化缺碘的甲状腺增生作用。基因异常也可引起甲状腺结节的形成。男性的发病率低于女性，考虑和雌激素分泌有关。年龄也是甲状腺结节的独立危险因素。肥胖和糖尿病患者甲状腺结节的发病率也较高，可能与胰岛素抵抗有关。尽管有很多甲状腺结节的病因尚未清楚，但养成良好的饮食和生活习惯是避免甲状腺结节的最好方法。
甲状腺结节可分良恶性，良性甲状腺结节包括多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤等，恶性结节绝大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌，多见于乳腺癌、肾癌转移。
大多数甲状腺结节者无任何临床症状，常由体检时发现，当出现压迫症状或周围组织侵犯时提示恶性结节可能，气管神经受压时可出现咳嗽、气促、咯血、构音障碍，食管受压时会出现吞咽困难或疼痛。很多甲状腺结节可位于胸骨后，因此引起呼吸困难和面颈部肿胀。甲状腺结节可同时伴有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的症状，如果是甲状腺癌发生转移时，可出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。
发现甲状腺结节时，想要知道是良性的还是恶性的，应该做那些检查呢？1.甲状腺超声检查:随着超声的发展，发现越来越多触诊不到的甲状腺结节，超声对于甲状腺结节的良恶性诊断具有重大意义，恶性结节以快进快出，不均匀低增强，为特征表现，良性结节则以快进慢出，均匀高增强为特征表现。2.CT、磁共振和PET-CT:CT在定位诊断甲状腺结节性病变方面具有重要的意义，磁共振可以明显的显示甲状腺结节形态、大小和周围组织关系，在内容物判断方面，磁共振检查的优势更加明显，PET-CT显像能够反映甲状腺结节对葡萄糖摄取和代谢情况，但不能单独准确的鉴别甲状腺结节良恶性。3.超声引导下甲状腺结节细针穿刺术（FNAB），有助于判断结节的良恶性，从而减少不必要的甲状腺结节手术。4.甲状腺核素显影；甲状腺核素显影能清晰的显示甲状腺结节的大小、形态、位置等信息，根据摄碘率的高低可以分为甲状腺热结节、温结节、凉结节、冷结节，热结节、温结节多为良性，凉结节和冷结节多为恶性。5.甲状腺功能检查：甲状腺功能包括T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG，*性结节可表现甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎早期多有甲状腺功能亢进，有功能的甲状腺结节的恶性率低于无功能的甲状腺结节。
甲状腺结节该如何治疗呢？大部分甲状腺良性结节均可观察，有少数部分需要手术治疗，良性结节的非手术治疗有左甲状腺素抑制治疗和放射碘治疗。对于恶性结节仍需手术治疗，有时需要辅助I治疗和术后TSH抑制治疗。
对于发现甲状腺结节后要注意休息，缓解压力，锻炼身体、增强体质。合理饮食避免高碘食物摄入过多，医院复查甲状腺功能及甲状腺超声检查。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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