前几天一连三天谈到关于碘的问题，后台有很多同学纷纷留言来询问有关问题，一下子也很难一一回答，于是今天就归纳成文推送给大家看看。如果有同学没有看到前几天有关碘的问题的文章，那么可以点击下列链接进行查看：
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甲状腺炎与碘
临床上对于甲状腺炎可以分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。其中急性甲状腺炎是由于细菌等病原体感染了甲状腺部位，导致化脓性炎症。这和身体上其他器官的感染性炎症一样，不用去担心要不要限制碘的使用，主要依靠抗生素进行治疗。
亚急性甲状腺炎是由于身体其他部位（绝大多数是上呼吸道）的感染后导致的甲状腺部位的一种超敏反应，如果同学们还不理解的话，那可以简单滴将其认为是“甲状腺感冒了”。治疗主要通过抗炎镇痛药物或激素来缓解症状，这是一种和感冒一样具有自限性病程的疾病，也就是说是否用药和疾病变化转归好转并无太大关系。因此碘对于亚急性甲状腺炎也不构成任何影响。
慢性甲状腺炎临床上绝大多数是桥本氏甲状腺炎（慢性自身免疫性淋巴细胞性甲状腺炎），这是由于体内自身免疫问题所致，发病机理和类风关、红斑狼疮差不多，都是体内的自身免疫细胞攻击自身组织所致。在人群研究中有提示高碘饮食会增加慢性甲状腺炎的患病率，因此对于这样的病人采取低碘（注意，并不是无碘）会有利于人群患病率的下降。但是由于慢性甲状腺炎的转归大多数会导致甲减，而甲减的治疗则是采用人工合成的甲状腺激素药物来进行替代，所以采用限制碘的方案仅仅对于还未到甲减的慢性甲状腺炎患者有些作用，对于已经是甲减并且开始甲状腺激素药物治疗的患者限制或不限制碘其实意义不大。
甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌与碘
临床上甲状腺肿可以粗略地分为地方性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿两种。对于地方性甲状腺肿而言，其发生主要是因为人群居住的环境中碘含量太少所致，补充碘有利于地方性甲状腺肿的消退。而单纯性甲状腺肿目前病因并不清楚，但是可以明确与碘无关，因此不必限制碘。
甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节，而恶性结节就是我们所说的甲状腺癌。良性甲状腺结节的形成与碘几乎没有关系，而且甲状腺癌也不是因为食用了加碘盐所致（具体想要了解的同学可以点击链接：加碘盐是甲状腺癌增多的罪魁祸首吗？）。因此对于甲状腺结节而言，无论是良性还是恶性都不需要限制碘。
在甲状腺结节中唯一需要限制碘的情况是甲状腺癌进行放射性碘治疗前，因为如果这时候不限制碘的摄入，就会影响到放射性碘的药物顺利进入甲状腺肿瘤内部对肿瘤进行杀灭，因此需要限碘。一旦服用好了放射性碘药物后，待药物完全进入甲状腺后，就不需要进行限碘了。
甲亢、甲减与碘
甲亢是一种甲状腺激素合成分泌过多的疾病，而碘是甲状腺激素合成的原料，所以在甲亢一开始的时候，体内甲状腺激素（也就是我们日常所说的T3、T4）浓度很高的情况下限制碘的摄入，对于早一些恢复甲状腺激素浓度正常会有些帮助。而到了甲亢缓解后，因为体内甲状腺激素受到主要调节因素是甲亢的药物，所以这时候再去限制碘对于甲亢病程而言意义不大。至于甲亢复发，目前认为与体内自身免疫活动有关，而在人群调研中仅仅发现工作疲劳、精神压力大以及睡眠不规律会导致甲亢复发，碘的摄入与甲亢复发之间并没有明确的关系。
甲减与甲亢相反，主要是体内甲状腺激素合成分泌不足。那么这时候是否应该多补充一些碘来提供甲状腺合成甲状腺激素呢？答案是没必要。因为这时候甲状腺激素不足主要是甲状腺本身出了问题，这就和宝钢的锅炉坏了，要提高钢产量多供应宝钢一些铁矿石有用吗？这显而易见是没有用的，多供应的铁矿石因为坏掉的锅炉依然不会变成钢，同样多补充碘也不会促进已经损害的甲状腺多合成些甲状腺激素。
由此可知，对于碘的过度担心其实是没有必要的，无论是甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌，还是甲亢、甲减，过度担心碘对于疾病造成的影响，与其把精力集中于想着如何给自己设计限碘食谱，不如老老实实按时吃药更靠谱。
吴晞医生