易被误诊的亚急性甲状腺炎中国医学科学院 - 亚甲炎

TUhjnbcbe - 2021/7/28 22:34:00

亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，女性发病率为男性的3～6倍，30～50岁女性为高发人群。亚甲炎虽为自限性疾病，但患者病程长短不一，可短至数周，也可长达半年或数年，加之临床表现复杂多样，呈现出较强的伪装性，而易被误诊或漏诊，如不能及时对症治疗，可使病情迁延，且易反复发作。临床统计显示，亚甲炎初诊误诊率约为15%～50%，易被误诊为上呼吸道感染、甲状腺功能亢进症和甲状腺腺癌。

1.上呼吸道感染

亚甲炎是一种与病*感染有关的自身免疫性疾病。病*可直接破坏甲状腺滤泡细胞而诱发上呼吸道炎症，致机体出现发热、乏力、咽痛等类似感冒的上呼吸道感染症状。由于亚甲炎为非细菌性炎症，如按“上感”治疗给予抗菌素用药，不仅无助缓解症状，还易延误病情。

2.甲状腺功能亢进

约50%的亚甲炎患者可出现甲状腺功能亢进，表现为怕热、多汗、心悸、手抖等症状。这是因为甲状腺滤泡遭受炎症破坏，其所储存的甲状腺激素大量释放入血所致。需要注意的是，亚甲炎所致的甲亢症状呈一过性，故无须应用抗甲状腺药物（如他巴唑等），更不能用放射性同位素碘-或手术治疗。否则，可能导致永久性甲状腺功能减退症而需终身使用甲状腺素替代治疗。

3.甲状腺癌

亚甲炎所表现的颈前肿痛、肿块质地坚硬、广泛结节等体征及超声下的影像与甲状腺腺癌相似，故亚甲炎亦常被误诊为甲状腺癌。临床上不乏有将亚甲炎误诊为腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿而误行手术切除的案例。有些表现不典型的亚甲炎在影像学上和甲状腺癌极难区分，常常需要穿刺来进行鉴别。

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