最近有个朋友给我发短信说“我得甲亢了”，她很着急，问我该怎么办？我看了一下她做的检查，甲免三项提示FT3、FT4明显升高，TSH降低，甲状腺彩超提示：甲状腺肿大，回声不均，考虑亚甲炎，建议相关检查。我第一反应就是“乔本甲状腺炎”，让她再去复查一个甲免五项。今天我们就来聊聊乔本甲状腺那些事。
桥本甲状腺炎，又叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎，最初由一个叫“乔本”的日本学者发现，所以就以他的名字命名此病。就目前的医学来看，“桥本”的发病是遗传和环境因素共同作用的结果，现在已知的诱发因素可能是应激和高碘。长期高碘会导致甲状腺滤泡细胞发生免疫损伤，诱发”桥本“的发生，还会促进甲减的发生。主要临床表现如下：1.甲状腺肿大：很多患者都没什么症状，B超显示甲状腺呈弥漫性、分叶状或结节性肿大。一般来说当病人出现甲状腺肿大时，病程已经有2-4年了。2.甲状腺功能减退：80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间，仅表现为TPO抗体阳性，到了后期才会表现出甲减的症状来，比如怕冷、乏力、嗜睡、关节痛、月经过多、不孕等，病情轻的甚至可以什么症状都没有。3.甲状腺功能亢进：有些患者呈一过性甲状腺功能亢进，多为滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所致，最终的甲状腺功能会变成正常或甲减。4.特殊表现：浸润性突眼和桥本脑病。
如果怀疑“乔本”甲状腺炎，我们需要做些什么检查呢？除了上述说的甲免三项和甲状腺彩超之外，还有两个很重要的抗体，甲状腺球蛋白抗体（TGO）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO），研究发现90%的桥本患者有TPO抗体阳性，60%的桥本患者Tg抗体阳性，这是帮助医生诊断“桥本”的重要检查项目。医院复查了甲免五项，TPO升高、TGO正常，基本可以确定证实我之前的判断。医院还可以查甲状腺核素扫描，甲状腺活检等，具体查什么还要结合病人的情况。
目前来说，针对病因没有什么治疗方法，但是我们可以努力让病情不那么糟糕。对于甲状腺功能异常：限制碘的摄入量可能有助于控制“桥本”的甲状腺肿大，其次服用“左甲状腺素（L-T4）”用于甲减患者的替代治疗，主要目标是把促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（TH）恢复到正常范围。最后，调整自己的情绪，养成乐观的心态，更有助于疾病的恢复。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇